古法護理新生寶寶

　　寶寶從出生到滿月，為新生兒時期。這一階段寶寶的特點是：初理母體，接觸新的環(huán)境，而自身發(fā)育尚待完善，適應(yīng)能力較差，精心護理對寶寶成長非常重要。新生寶寶在這個階段還要面臨斷臍、護臍、拭口、解毒等問題，這些護理質(zhì)量的好壞，將直接影響其健康。

　　新生寶寶必須注意寒溫的調(diào)護，以減少呼吸道感染。還要注意合理哺乳，以免出現(xiàn)消化道疾病，洗浴等其他生后起居及禁忌。新生兒的死亡率比任何時期都高，必須隨時觀察，對早產(chǎn)兒更應(yīng)細心護理。

　　一、斷臍護臍

　　古代醫(yī)家對斷臍和護臍非常重視，在當時的歷史條件下，總結(jié)出一套科學的、行之有效的、當然也是比較簡陋的方法進行護理。直到現(xiàn)在，這些方法還有值得借鑒之處。

　　出聲嬰兒斷臍后，由于結(jié)扎不緊，或消毒不嚴，或護理不當而被不潔之物污染，在臍部會發(fā)生多種疾病。臍中濕潤，久而不干者，名臍濕；臍中赤腫糜爛，膿液流溢者，名臍瘡。二者本為一病，只是輕重程度不同，現(xiàn)代醫(yī)學稱為臍炎。臍腫光浮如吹者名臍突，現(xiàn)代醫(yī)學稱為臍疝。

　　臍部感染侵入血循環(huán)，可以產(chǎn)生新生兒敗血癥，必須引起足夠重視。

　　『原文』斷兒臍者，當令長六寸。長則傷肌，短則傷臟。（《備急千金要方·初生出腹第二·卷五上》）

　　『釋義』新生兒斷臍，應(yīng)當留六寸長，（約合今天三寸）過長損傷胎兒肌膚，若留得過短又會損傷新生兒的臟腑。

　　『原文』小兒初生，即當舉之。舉之遲晚，則令人中寒，腹內(nèi)雷鳴。乃光浴之，然后速斷臍。不得以刀子割之，須令人隔單衣物咬斷，兼將暖氣呵七遍，然后緾結(jié)。所留臍帶，當令長至兒足趺①上。短即中寒，令兒腹中不調(diào)，常下痢。若先斷臍然后浴者，則臍中水，中水則發(fā)腹痛。其臍斷訖②，連臍帶中若有蟲，宜急剔撥去之，不爾，進入兒腹成疾矣。（《外臺秘要·小兒初生將護法》）

　　『注釋』①足趺（fū夫）：同跗，即足背。②訖（qì迄）：完結(jié)，終了。

　　『釋義』嬰兒剛出生，就應(yīng)當保舉他。如果保舉太晚太慢，易使新生兒受寒，并且腹中雷鳴樣響動。接著給新生兒洗澡，洗后迅速隔單衣咬斷臍帶，不能用刀子割斷，同時用口內(nèi)暖氣呵七遍，然后將斷臍處緾頭大結(jié)。所留臍帶的長度，應(yīng)當從臍到足背那么長，如果留短了，新生兒容易中寒，使其腹中不舒服，往往經(jīng)常下痢。如果先斷臍后洗澡，就會使臍帶沾上生水，使新生兒發(fā)生腹痛。斷臍后，如見到臍帶中有寄生蟲時，宜立即挾取出來。不然，寄生蟲進入新生兒腹中，將引起疾病。

　　『按語』此段詳細地介紹了唐代以前接生的步驟。其中洗浴后再斷臍，斷臍時不能用刀子割，而要隔單衣咬斷，目的在于預防臍部感染。說明早在唐代，古人就認識到了這個問題，并在實踐中采取了相應(yīng)措施。

　　『原文』椎①治帛，令柔軟，方四寸，新綿②厚半寸，與帛等合之。調(diào)其緩急，急則令兒吐哯③。兒生二十日，乃解視臍。若十許日，兒怒啼似衣中有刺者，此或臍燥，還刺其腹，當解之易衣。更裹臍時，當閉戶下帳，然火左右，令帳中溫暖，換衣亦然④，仍以溫粉⑤粉之。此謂冬之時寒也。若臍不愈，燒絳帛末作灰粉之。若過一月臍有汁不愈，燒蝦�、藁抑文┓勰氈校�日三四度。若臍未愈，乳兒太飽，令兒風臍⑦也。（《千金翼方·卷十一》）

　　『注釋』①椎（chuí垂）治帛：槌打，此處用作動詞。帛，絲織品。用槌子敲打絲織品，使其更加柔軟。②綿：亦通棉。但在唐代，一般指的是絲綿。輕軟柔和，供絮衣被之用。③哯：乳，病名。又叫轉(zhuǎn)乳。《證治準繩》日：“凡吐乳直出而不停留者，謂之哯乳。”為胃氣上逆所致，治宜和胃降逆。④然：通燃。通假字。⑤溫粉：唐代用的一種粉劑外敷中藥。⑥蝦�。河纸懈蝮�，是青蛙和癩蛤蟆的統(tǒng)稱。⑦風臍：此處泛指臍部疾病。

　　『釋義』把帛經(jīng)過捶打，使它更加柔軟，剪成四寸見方，鋪半寸厚的新絲綿，上面再加一層帛縫好再裹臍，包扎得不送不緊。如果新生兒不斷吐乳。出生二十日，可以解開看臍。如果十多日，新生兒啼哭得很厲害，就象衣服當中有刺一樣，這可能是臍帶太干燥，干硬而刺痛腹部。這時應(yīng)當解開包裹的帛綿，另換包裹之物及衣服。在操作時，應(yīng)當關(guān)門閉戶，放下帷帳，在新生兒近處生火，使帳中比較溫暖，最后用溫粉敷撒臍部。這是因為冬天氣候嚴寒所采取的措施。如果臍部不愈，可用絳帛燒灰敷于臍部。如果過了一個月仍然有分泌物而不干燥脫落，可用蝦蟆燒成灰研為細末敷于臍上，每天三、四次。如果臍部疾病沒有痊愈，新生兒哺乳太飽，容易得臍風之病。

　　『原文』兒之初生，斷臍護臍，不可不慎。故斷臍之時，隔衣咬斷者，上也；以火燎而斷之，次也；以剪斷之，以火烙之，又其次也。護臍之法，臍既斷矣，用軟布纏裹，待干自落，勿使犯去也。三朝洗兒，當護其臍，勿使水漬①入也。臍落后，當換抱裙②，勿使尿濕浸及臍中也。如此調(diào)護，則無臍風之病。（《幼科發(fā)揮·卷一》）

　　『注釋』①漬：浸，漚。②抱裙：包裹小兒的布或棉墊，既方便又保暖。

　　『原文』斷臍之后，宜用熱艾厚裹，包用白綿。若浴兒將水入臍中，或尿在裙包①之內(nèi)，濕氣傷臍，或解脫裙包，為風冷邪氣所侵，皆令兒臍腫，多啼不乳，即成臍風。（《針灸大成·卷十》）

　　『注釋』①裙包：同上面的抱裙。

　　『原文』浴兒不慎水浸臍，或因衤朋①袍濕漬之。臍間淋漓多痛癢，甚則焮腫②作瘡痍③。臍濕必用滲臍散③，瘡腫金黃散最宜。（《醫(yī)宗金鑒·卷五十》）

　　『注釋』①衤朋袍：衤朋即繃，束縛小兒用的布幅。袍，即束裹小兒的包被。②焮腫：灼熱紅腫之意。③痍：傷，創(chuàng)傷。④滲臍散：枮礬、鍛龍骨各二錢。上為末，敷患處。

　　『原文』臍突一癥，又非臍風。此亦因初生洗浴，系臍不緊，穢水浸入于內(nèi)。產(chǎn)后旬日①外，臍忽光浮乳吹②，捻③動微響，間或驚悸作啼。治用白芍藥湯④加苡仁，次以外消散涂貼，自然平復。

　　『注釋』①旬日：十日為一旬。②光浮如吹：形容臍突的樣子，象吹脹的氣球一樣光亮浮腫。③捻：用手指搓轉(zhuǎn)。④白芍藥湯：白芍藥一兩半，澤瀉七錢半，炙甘草二錢、薄桂一錢半，每口父咀二錢，煎空心服。誤汗誤下，加入?yún)�、南木香各二錢。臍下痛，加姜三片，鹽少許，或加鉤藤亦可。

　　二、拭口與消毒

　　新生兒一般口中多含有從母體帶來的羊水或污血穢物，必須立即清除干凈，這叫拭口。如果護理不及時，讓小兒吞下腹中，將產(chǎn)生種種不利影響。解毒就是藥物讓小兒吮吸，用帛蘸藥水揩擦其口、舌、齒、頰，使口腔及咽喉部清潔，使吞下的穢物或從吐出，或從便下，或解其毒于體內(nèi)。拭口與解毒，一直被歷代醫(yī)家作為新生兒常規(guī)護理之一，而給予高度重視。

　　『原文』小兒初生，便以綿裹指，拭①口中及舌上青泥惡血②，……若不急拭，啼聲一發(fā)，即入腹成百病也。（《外臺秘要·卷三十五》）

　　『注釋』①拭：揩，擦。②青泥惡血：這里指污穢不潔的液汁。

　　『釋義』胎兒一生下來，就先用綿裹食指，揩去新生兒口中和舌上的穢惡污血（以免阻塞喉間造成窒息）。……如不立即擦干凈，嬰兒一旦發(fā)生哭聲，穢惡污血就會進入腹內(nèi)造成許多疾病的發(fā)生。

　　『原文』兒若吞之①，成痞�、谒�。（《千金翼方·卷十一》）

　　『注釋』①之：代詞，指穢惡污血。②痞�。汗挪∶�。為五積之一的脾積，也指胸前脹悶不舒的證候。

　　『釋義』如果新生兒吞下穢惡污血，將會成為痞病，甚至死亡。

　　『原文』華佗預解小兒胎毒神方：甘草一指節(jié)長，炙碎，以水一合，煎取一合，以綿染點兒口中。與以一蜆殼①，當吐出胸中惡汁，嗣后②俟兒饑渴，更與之，能令兒智慧無病，長生壽考③。（《華佗神醫(yī)秘傳·卷八》）

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