言語和語言發(fā)育障礙(2)

　　⑤社交發(fā)育延遲，興趣明顯受限。

　�、揞A(yù)后比表達(dá)性語言障礙差。具有聽覺障礙者和感覺綜合分析有困難的重癥病人，預(yù)后多較差。

　�。�3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語（Landau-Kleffner綜合征）：主要表現(xiàn)為理解性失語。是指患兒在病前語言功能發(fā)育正常，病后喪失了感受性和表達(dá)性語言功能，因此本綜合征又稱為“伴發(fā)癲癇的獲得性失語”。在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異�；虬d癇發(fā)作，而非語言智力和聽力正常。本病原因不明，但臨床特征提示有可能是腦炎所致。其特征為

　�、俚湫筒±�起病于3～7歲，但也可起病更早或更晚。

　�、诙嗤蝗黄鸩�，病前言語功能發(fā)育正常，失語癥狀的出現(xiàn)及進(jìn)展迅速，語言技能多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)即告喪失。通常不超過6個(gè)月。

　�、鄢榇づc語言喪失在發(fā)生時(shí)間順序上變異很大，二者發(fā)生間隔可為數(shù)月到2年。

　　④最具特征性的是感受性語言嚴(yán)重受損，聽覺性理解困難常為首發(fā)癥狀。

　�、萦行┗純鹤兊镁}默不語，有些則只能發(fā)出無法理解的聲音，也有一些表現(xiàn)為較輕的講話不流利和表達(dá)不清并伴有發(fā)音障礙。

　�、拊谡Z言開始喪失后的數(shù)月內(nèi)，行為和情緒紊亂很常見，但當(dāng)患兒能重新運(yùn)用某種交流方式以后，這種情況會(huì)趨于改善。

　　⑦本癥病因未明，有可能是一種腦炎。主要是對癥治療。約2/3患兒遺留輕重不等的感受性語言缺陷，大約1/3完全恢復(fù)。

　　2.言語發(fā)育障礙

　�。�1）特定言語構(gòu)音障礙：是一種特定言語發(fā)育障礙，患兒運(yùn)用語言的能力低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語技能正常。特定言語構(gòu)音障礙在言語障礙患兒中占很大比重，然而病因尚不明了。

　　獲得語音的年齡以及不同語音的獲得順序存在著明顯的個(gè)體差異。正常發(fā)育兒童在4歲時(shí)常有發(fā)音錯(cuò)誤，到6歲時(shí)能學(xué)會(huì)大多數(shù)語音，盡管可能存在某些復(fù)合音的發(fā)音困難，但不應(yīng)妨礙交流。到11～12歲時(shí)，應(yīng)能掌握幾乎全部發(fā)音。

　　發(fā)音學(xué)習(xí)延遲和偏差的兒童常出現(xiàn)以下癥狀。

　�、僦v話時(shí)發(fā)音錯(cuò)誤，使人很難聽懂，“講話像外國人”。

　�、谡Z音省略、歪曲或替代，給人的感覺是講話太快太急。

　　③同一語音發(fā)音不一致，即在某些詞中發(fā)音正確而在別處則否。

　�。�2）言語流利障礙（口吃）：是一種表現(xiàn)為言語節(jié)律異常的言語障礙。常見的口吃有兩種，即痙攣性口吃與強(qiáng)直性口吃。前者是發(fā)音器官肌肉的痙攣，出現(xiàn)多次重復(fù)第一個(gè)字的音節(jié)，后者是發(fā)音器官肌肉的強(qiáng)直，難以發(fā)出或停頓在某一字上。口吃的臨床表現(xiàn)有以下8點(diǎn)特征。

　�、匍_始講話時(shí)有緊張及掙扎的表現(xiàn)。

　�、陂_始的詞有聲音延長。

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