言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙

　　言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙簡(jiǎn)介：

　　語(yǔ)言發(fā)育障礙指各種原因引起的理解、表達(dá)和交流過(guò)程出現(xiàn)障礙，主要包括表達(dá)性語(yǔ)言障礙、感受性語(yǔ)言障礙和伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)等。而言語(yǔ)發(fā)育障礙指口頭言語(yǔ)中發(fā)育及言語(yǔ)節(jié)律性障礙，主要包括特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙及言語(yǔ)流利障礙（口吃）。 言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙指在發(fā)育早期就有語(yǔ)言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語(yǔ)言理解或語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)育的延遲和異常，這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語(yǔ)機(jī)制的異常、感覺(jué)缺損、精神發(fā)育遲滯或周圍環(huán)境因素所致。

　　部位：頭　口

　　科室：小兒科

　　癥狀：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、口齒不清、大腦發(fā)育障礙、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、口齒不清　、大腦發(fā)育障礙、構(gòu)音不清、學(xué)習(xí)困難、言語(yǔ)紊亂、訥吃、癡呆　抑郁癥、語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

　　檢查項(xiàng)目：顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、血常規(guī)。

　　相關(guān)疾�。盒�兒維生素B6缺乏病、小兒侏儒-視網(wǎng)膜萎縮-耳聾綜合征、先天性耳聾、精神發(fā)育遲滯、小兒孤獨(dú)癥。

　　言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙發(fā)病原因：

　　混合性言語(yǔ)障礙的病因主要是神經(jīng)生物學(xué)因素，一般是遺傳或皮質(zhì)損害所致，約2/3患者可查出神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。 EEG�？砂l(fā)現(xiàn)非特異性異常，以左半球多見(jiàn)。CT亦可有非特異性異常發(fā)現(xiàn)。言語(yǔ)流利障礙（口吃）原因很多，但沒(méi)有任何一種理論可以單獨(dú)作為病因解釋。①基礎(chǔ)因素：遺傳、神經(jīng)病學(xué)、心理社會(huì)學(xué)和心理學(xué)因素，可能使兒童的清晰發(fā)音受到干擾。②環(huán)境因素：與口吃起病年齡及口吃癥狀的發(fā)展有關(guān)聯(lián)。例如：與口吃的父母長(zhǎng)期生活在一起，口吃易持續(xù)存在。③促成因素：在什么時(shí)候、什么地方、什么情況下易發(fā)生口吃，這些條件即為促發(fā)因素。④聲音管道因素：聲音管道發(fā)生故障，干擾了講話的方式。⑤其他因素：情緒緊張、激動(dòng)或模仿口吃者講話等。

　　言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙癥狀：

　　言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙是指在發(fā)育早期就有正常語(yǔ)言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語(yǔ)言理解或語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)育的延遲和異常。這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語(yǔ)機(jī)制的異常、感覺(jué)缺損、精神發(fā)育遲滯或周圍環(huán)境因素所致。該發(fā)育障礙發(fā)生于兒童發(fā)育早期，不能直接歸咎于神經(jīng)或言語(yǔ)機(jī)制的異常、感覺(jué)缺損、精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙或環(huán)境因素�；純涸谀承┓浅Ｊ煜さ膱�(chǎng)合雖能較好地交流或理解，但不論在何種場(chǎng)合，都表現(xiàn)語(yǔ)言能力有損害。

　　1.語(yǔ)言發(fā)育障礙

　�。�1）表達(dá)性語(yǔ)言障礙：是一種特定語(yǔ)言發(fā)育障礙，患兒表達(dá)性口語(yǔ)應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語(yǔ)理解力在正常范圍內(nèi)。其發(fā)生率學(xué)齡兒童約為 3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。有發(fā)育性口齒不清或其他發(fā)育障礙家族史者，發(fā)生率較高。該病可能與腦損傷、腦發(fā)育中若干問(wèn)題或遺傳因素有關(guān)，但迄今證據(jù)都不足。臨床表現(xiàn)如下

　�、�2歲時(shí)不會(huì)說(shuō)單詞，3歲時(shí)不會(huì)講2個(gè)單詞或短語(yǔ)。

　�、�3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴(kuò)展受限，重復(fù)、過(guò)多地使用少量常用詞，難以選用適當(dāng)?shù)脑~與詞替換，講話過(guò)短，句子結(jié)構(gòu)幼稚，句法錯(cuò)誤，錯(cuò)用或不會(huì)用介詞、代詞、動(dòng)詞及名詞，句子不通順等。

　　③口語(yǔ)缺陷常伴有詞音形成延遲或異常。

　�、鼙磉_(dá)性語(yǔ)言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍，而感受性言語(yǔ)技能仍在正常范圍以內(nèi)。非語(yǔ)言性表達(dá)（如表情、手勢(shì)）和內(nèi)部言語(yǔ)的應(yīng)用相對(duì)完整，不講話時(shí)社交能力也相對(duì)無(wú)損。

　　⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào)，行為紊亂，多動(dòng)，注意力不集中，與同伴關(guān)系不好，在學(xué)齡期尤為突出。

　�、奚贁�(shù)患兒伴有輕度耳聾，但其嚴(yán)重程度不足以發(fā)生言語(yǔ)遲緩。

　�、呖赡苡斜磉_(dá)性語(yǔ)言障礙的家族史。

　�。�2）感受性語(yǔ)言障礙：是一種特定語(yǔ)言發(fā)育障礙，患兒對(duì)言語(yǔ)的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平，幾乎所有患兒的語(yǔ)言表達(dá)都顯著受損，也常見(jiàn)語(yǔ)音發(fā)育異常。學(xué)齡兒童中的發(fā)生率約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。該病病因不明，早年認(rèn)為與感知功能障礙、腦損傷及遺傳因素有關(guān)，但都無(wú)明確的理論或證據(jù)支持。也有研究認(rèn)為，可能發(fā)生在聽(tīng)力辨別受損的基礎(chǔ)上，多數(shù)兒童對(duì)環(huán)境中聲音的反應(yīng)好于交談聲音。臨床表現(xiàn)如下

　　①1周歲時(shí)對(duì)熟悉的名稱無(wú)反應(yīng)，到1歲半時(shí)不能識(shí)別幾種常見(jiàn)的物品，或到2歲時(shí)仍不能聽(tīng)從簡(jiǎn)單的日常指令。

　�、谡Z(yǔ)言理解障礙，2歲以后仍不能理解語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，不了解別人的語(yǔ)調(diào)和手勢(shì)等意義，其嚴(yán)重程度超過(guò)同齡兒童的正常變異范圍，并伴有語(yǔ)言表達(dá)能力和發(fā)音的異常。

　�、鄱鄶�(shù)患兒對(duì)真實(shí)聲音有部分聽(tīng)力缺損，缺乏辨別聲音方位及來(lái)源的能力，但失聰程度不足以引起當(dāng)前程度的語(yǔ)言受損。

　　④此類患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂，以多動(dòng)、注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過(guò)分羞怯為多。

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