兒童生長發(fā)育身高治療的30個科普常識

　　1.人的身高有標(biāo)準(zhǔn)嗎？什么身高算是矮小？

　　科學(xué)解答：

　　人的身高沒有一個絕對的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個相對的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。

　　百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中，那么醫(yī)學(xué)上稱為矮小。通俗來講就是把100個人從矮到高來排，最矮的3個人就是達(dá)到矮身材范疇的，醫(yī)學(xué)上把它叫第3百分位。

　　再說標(biāo)準(zhǔn)差法。正常人有一個平均的身高，例如，中國人的平均身高大約是1.7米左右，那么它的離散程度就有一個標(biāo)準(zhǔn)，如果說是低于兩個標(biāo)準(zhǔn)差或者兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上，就離正常值相差太遠(yuǎn)、達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)了。

　　如果孩子3歲以前＜7cm/y，3歲-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y則應(yīng)考慮生長速度減慢。

　　檢查自己孩子身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長期坐在班級前一排等，就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院兒科做相關(guān)檢查了。

　　2.孩子的身高增長有規(guī)律嗎？

　　科學(xué)解答：

　　兒童的生長發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時期生長速度不同：

　　?一般足月出生時身長50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長遲緩；

　　?生后第一年增長25厘米，

　　?第2年增長10厘米，

　　?第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7厘米，

　　?青春期每年增長8-12厘米，持續(xù)2-3年。

　　一般3歲以前每年生長小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長小于5厘米，青春期每年生長小于6厘米時，就認(rèn)為生長速度減慢，應(yīng)及時就診，及早治療。

　　3.如何準(zhǔn)確測量身高？

　　科學(xué)解答：

　　一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因?yàn)橐惶斓幕顒雍腕w重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。

　　量身高需要注意：

　　同一時間（固定時間）、同一地點(diǎn)、同一測量工具、同一人測量，采用精確的測量技術(shù)和測量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1號的晚上在門廳的墻上用三角尺或書本由孩子母親測量。

　　三歲以下兒童一般量臥位身長：用標(biāo)準(zhǔn)的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。

　　三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準(zhǔn)測量身高：

　　?1.貼身高尺時離地距離參考身高尺說明。

　　?2.將在醫(yī)院等身高管理機(jī)構(gòu)專業(yè)測量的數(shù)據(jù)，標(biāo)記在身高尺上。

　　?3.示意孩子松掉辮子，脫掉鞋子、外套（頭發(fā)的厚度會影響身高測量準(zhǔn)確度，厚重的外套會影響體重的測量準(zhǔn)確度）

　　?4.讓孩子站到身高測量尺前，腳后跟靠尺腳跟并攏，腳尖打開45度。

　　?5.家長可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置，站在孩子的正前方，調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。

　　?6.用書本（或其他工具）的直角，靠墻直角滑下至頭頂（橫向放置書本是不正確的，容易因書本彎曲造成測量誤差）。

　　?7.在測量尺上標(biāo)記數(shù)據(jù)，確保同一測量尺，同一測量人，標(biāo)記身高及測量年月日時，下個月再進(jìn)行對比。

　　很多家長都認(rèn)為量身高很簡單，用尺子量一下就可以了，其實(shí)科學(xué)身高測量是很重要的：兒童青少年生長發(fā)育過程是有規(guī)律的，家長通過精準(zhǔn)測量孩子身高，記錄孩子的生長速率，才能隨時監(jiān)測預(yù)警孩子的生長發(fā)育狀況

　　4.影響一個人身高的因素有哪些？

　　科學(xué)解答：

　　影響一個人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占60%-70%。有學(xué)者用多元線性回歸方程，通過數(shù)學(xué)模型分析了父母身高對于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點(diǎn)估計(jì)值為71.7%；男孩身高遺傳率為72.9%，女孩的遺傳率為62.8%；父母都對孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強(qiáng)的遺傳作用，男孩身高與父親有略強(qiáng)的遺傳作用，但遠(yuǎn)沒有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強(qiáng)烈。

　　當(dāng)然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養(yǎng)、運(yùn)動、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達(dá)到理想身高，那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。

　　5.身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？

　　科學(xué)解答：

　　遺傳是一個異常精密的過程，由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮，就是通常說的環(huán)境因素影響身高，后天的身高是可以干預(yù)的。

　　成功案例就是NBA籃球華人明星林書豪，身高191cm 的林書豪父母身高只有168cm ，但是通過營養(yǎng)、運(yùn)動等后天干預(yù)，林書豪比爸爸高出20多厘米。

　　科學(xué)研究表明：生長激素是促進(jìn)人體長高的關(guān)鍵因素，營養(yǎng)、運(yùn)動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過后天營養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計(jì)劃，可以促進(jìn)人體生長激素分泌，改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的，但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高。

　　6.孩子現(xiàn)在個子不高，以后會晚長嗎？

　　科學(xué)解答：

　　老觀念認(rèn)為孩子有早長和晚長之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學(xué)的。

　　所謂的 “晚長”醫(yī)學(xué)上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長個的情況。如果孩子骨齡落后實(shí)際年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為晚長或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長”。 而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準(zhǔn)確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。

　　1.首先要區(qū)分一個程度問題。發(fā)育確實(shí)有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點(diǎn)有可能追趕得上來；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚長也不一定實(shí)現(xiàn)追趕性生長達(dá)到正常身高。

　　2.時代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早，不能用上一、兩代人的發(fā)育時間來判斷現(xiàn)在的孩子。

　　3.判斷是否是“晚長” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗(yàn)。通過拍攝X光片詳細(xì)評估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。

　　7.什么是骨齡？

　　科學(xué)解答：

　　人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。

　　骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴(yán)重落后或提前。骨齡能夠較為準(zhǔn)確的反映人體的生長發(fā)育狀況和身高增長空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長的機(jī)會，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項(xiàng)目之一。

　　8.孩子一般幾歲停止長高？

　　科學(xué)解答：

　　一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經(jīng)接近或達(dá)到閉合狀態(tài)，身高也就失去了線性增長的空間。

　　9.兒童矮小的發(fā)病率是多少？

　　科學(xué)解答：

　　根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組統(tǒng)計(jì)，我國兒童矮身材的發(fā)生率約為3%，全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬，總數(shù)居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名，治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙，成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。

　　調(diào)查顯示，90%的家長不知道兒童生長發(fā)育的基本規(guī)律；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用保健品，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)；30%的家長在孩子生長發(fā)育遲緩時盲目樂觀，固守“晚長”老觀念。

　　10.家長對待孩子的身高一般有哪些認(rèn)識誤區(qū)呢？

　　科學(xué)解答：

　　調(diào)查顯示，只有20%的家長經(jīng)常過問孩子身高并進(jìn)行檢測和記錄；75%以上的家長無法提供目前孩子準(zhǔn)確身高；80%以上的家長無法提供孩子一年前的身高；97%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長知道學(xué)校里有學(xué)期初體檢，但60%的家長不知道結(jié)果或沒有當(dāng)回事；30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待，固守“晚長”老觀念；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用增高保健品等，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)……

　　這些往往導(dǎo)致錯過了孩子矮身材的最佳干預(yù)期，有的甚至造成終身遺憾。

　　11.家長在生活中如何管理孩子的身高？

　　科學(xué)解答：

　　建議家長首先養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習(xí)慣，至少每3個月給孩子定點(diǎn)、定時量一次身高，了解孩子的生長速率；骨齡決定了孩子的生長空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴(yán)重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實(shí)際的，建議家長每年帶孩子測一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運(yùn)動和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時以上；飲食方面注意營養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運(yùn)動能有效幫助孩子長高，可讓孩子每天用1小時的時間進(jìn)行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運(yùn)動；心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，不要習(xí)慣在飯前和睡前批評孩子。

　　值得注意的是，家長千萬不要因?yàn)楹⒆由�長異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時機(jī)，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科門診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。

　　12.生長激素是不是激素？跟一般的激素有什么區(qū)別？

　　科學(xué)解答：

　　很多家長會談“激素”色變，一提到激素就想到身體發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、肝腎毒性等副作用，立即表示拒絕治療、放棄治療，因?yàn)樗麄冇X得“生長激素是激素，小孩子不能用”。事實(shí)上，人體內(nèi)激素有很多種類，人們通常所說的“激素”一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素。

　　糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下，它對體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用，是維持生命所必需的激素之一。這類藥物具有很強(qiáng)的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用。但有些疾病必須用糖皮質(zhì)激素長期治療時，會減慢生長，長期使用會有向心性肥胖的副作用。

　　性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。如果劑量較大或持續(xù)時間較長地?cái)z入含有性激素的食物或藥物，就可能引起生殖器官和性征的提早發(fā)育。

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