兒童消化道食物過(guò)敏的診斷方法(2)

　　⑤食物激發(fā)試驗(yàn)(oral food challenge，OFC)

　　OFC，尤其是雙盲安慰劑對(duì)照的食物激發(fā)試驗(yàn)(double-blind placebo－controlled food challenge，DBPCFC)是診斷食物過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)。在小嬰兒也可以應(yīng)用開(kāi)放性的OFC。OFC不但可以診斷食物過(guò)敏，也是判斷過(guò)敏食物是否脫敏的方法，對(duì)IgE介導(dǎo)及非IgE介導(dǎo)型食物過(guò)敏均適用，但二者激發(fā)流程與要求并不完全一致，詳細(xì)可參見(jiàn)文獻(xiàn)。

　　3.其他診斷方法

　　①消化內(nèi)鏡

　　通常食物過(guò)敏通過(guò)飲食回避癥狀消失-再次進(jìn)食癥狀復(fù)發(fā)可以明確診斷，不建議常規(guī)用內(nèi)鏡檢查來(lái)診斷食物過(guò)敏。只有在消化道癥狀無(wú)法解釋的重癥患兒；持久的消化道癥狀；生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；缺鐵性貧血；蛋白丟失性腸�。皇人峒�(xì)胞性食管炎(EoE)/嗜酸細(xì)胞性胃炎(EG)/EGE/FPE/乳糜瀉(CD)的診斷評(píng)估時(shí)需要內(nèi)鏡檢查及黏膜的組織病理學(xué)檢查。

　　②影像學(xué)檢查

　　部分疾病尚需X線(xiàn)、B超及CT等影像學(xué)檢查以評(píng)估助診疾病診斷，如EGE的肌型、漿膜型(甚至需要腹水檢查)病變?yōu)橹鲿r(shí)，或者任何疾病出現(xiàn)梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥時(shí)。

　�、垩�清抗體及基因

　　CD患者除了需要進(jìn)行小腸黏膜活組織病理學(xué)檢查及治療試驗(yàn)(飲食回避)外，尚可能需肌內(nèi)膜抗體(EMA)、抗轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體(anti-tGA)、抗麥麩蛋白抗體(AGA)、基因檢測(cè)(HLA-DQ2/DQ8)等協(xié)助診斷，目前已建立CD的診斷流程。

　　綜上，針對(duì)消化道食物過(guò)敏的診斷，應(yīng)注重IgE介導(dǎo)與非IgE介導(dǎo)發(fā)病機(jī)制的區(qū)別，合理應(yīng)用各種過(guò)敏診斷手段及精準(zhǔn)判斷；食物激發(fā)試驗(yàn)仍舊是食物過(guò)敏的診斷金標(biāo)準(zhǔn)；掌握EoE、EG、EGE、FPIPC、FPIEs、FPE、CD等診斷指南或流程，恰當(dāng)應(yīng)用內(nèi)鏡、影像學(xué)、血清學(xué)、基因等輔助檢查。
 

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