如何認識胎盤？

　　胎盤是胎兒營養(yǎng)的供應(yīng)站。但是究竟什麼是胎盤？是誰在影響胎盤的功能？胎盤的主要功能為何？「前置胎盤」、「胎盤早期剝離」又代表著什麼意思……？就讓我們一起來瞭解，關(guān)于胎盤的二、三事。

　　文／楊雅馨        采訪咨詢／馬偕紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師楊文瑞

　　什麼是胎盤

　　胎盤是由無數(shù)的絨毛所形成的。馬偕紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師楊文瑞表示，簡單來說，胎盤就是一個中樞的輸運站。母親血液中的養(yǎng)分和氧氣，藉由胎盤的協(xié)助傳送給胎兒，胎兒血中的二氧化碳及代謝物再傳回給母親代謝。不過，母體的血與胎兒的血并沒有相通的，它是利用“滲透”作用原理。

　　誰影響胎盤的好壞

　　有沒有一種食物或方法，可以讓胎盤變得更健康？楊文瑞醫(yī)師說：「關(guān)于胎盤的好壞，在受精的那一剎那就決定了！截至目前為止，還沒有一種方法，可以促進胎盤的功能。不過，有研究報告指出，抽菸、使用古可鹼、或母親本身罹患糖尿病、高血壓等疾病，都會影響胎盤的功能�！�

　　因此，如果你有抽菸、使用毒品等習(xí)慣，或罹患慢性疾病等，應(yīng)事先戒菸、戒毒，且應(yīng)將慢性病控制在最佳的狀況下，再準(zhǔn)備懷孕，方為上策。

　　胎盤的功能

　　胎盤，有過濾毒素、保護胎兒的功能，所以母體內(nèi)的細菌及有害無質(zhì)，藉由胎盤的阻隔作用，也就不會侵入胎兒，但是仍然有些藥物、病毒還是會透過胎盤進入胎兒。所以，懷孕期間千萬不可隨意用藥，避免感染到德國麻疹等病毒，否則將可能危及胎兒的健康。

　　然而，一旦，胎盤功能不良，將影響胎兒的生長，嚴重者將導(dǎo)致胎兒缺氧甚至胎死腹中的情況！

　　PartⅠ

　　認識前置胎盤（Placentaprevia）

　　一般正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、后壁或頂部位置；通常是會隨著懷孕週數(shù)的增加而往子宮頂部方向移動，而前置胎盤顧名思義，就是過了28週以后胎盤位置仍然太低、擋住子宮頸口。

　　楊文瑞醫(yī)師進一步說明，目前將前置胎盤分為4類，分別如下：

　　I：低位性前置胎盤（Low—lyingPlacentaprevia）：胎盤的邊緣在子宮下段，但尚未達到子宮頸口小于2公分以下，但是還沒到達邊緣；此種較為常見。

　　II：邊緣性前置胎盤（Marginalplacentaprevia）：胎盤的邊緣達到子宮頸口；此種更為常見。

　　III：部分性前置胎盤（PartialPlacentaprevia）：胎盤覆蓋部分的子宮頸口。

　�、簦和耆�前置胎盤（TotalPlacentaprevia）：胎盤完全覆蓋子宮頸口。

　　診斷與癥狀

　　在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)，診斷前置胎盤并不困難，藉由超音波，其診斷率可以到達98％以上；雖然也可以經(jīng)由MRI確認診斷，不過由于MRI的費用實在是太昂貴，再加上超音波診斷率效果都還不錯，所以非必要時很少會藉助MRI的幫忙。

　　此外，若于28週前確認診斷為「低位性前置胎盤」、「邊緣性前置胎盤」，其診斷率可能不是那麼正確，主要是因為胎盤也會出現(xiàn)遷移的現(xiàn)象（Convertormigration），所以，一般而言，診斷前置胎盤應(yīng)于28週后。

　　前置胎盤常見的癥狀為“無痛性的出血”，通常發(fā)生于第二孕程的后期，亦指在懷孕27～28週以后。出血一般被形容成突然的、無痛而且大量，但有時、剛開始時只是少量的。出血量不容易估計，但很少會達到休克的量，爾后的出血也大致一樣，當(dāng)然，出血的頻度增加會增加低血容休克的危險性；但不管是不是初次出血，都會自然停止。

　　有20～30％的病人出血會合併有產(chǎn)痛徵兆，其中有10％是因為胎盤的剝離所致，另外一部分是自發(fā)性陣痛（其中四分之一為早期破水所造成的）。也有少部分的病人毫無癥狀，只不過是例行超音波檢查發(fā)現(xiàn)的。

　　誰是前置胎盤的高危險群

　　1.高齡產(chǎn)婦。

　　2.懷孕次數(shù)超過第三胎以上。

　　3.抽菸。

　　4.有動過子宮的手術(shù)：如人工流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等。

　　日常生活注意事宜

　　有前置胎盤的媽咪因胎盤在子宮下段并蓋住子宮內(nèi)口，該處血管叢多且不穩(wěn)定，容易因震動或碰撞使血管破裂導(dǎo)致出血，所以在生活上應(yīng)注意下列幾點：

　　1.先生應(yīng)多加體貼，孕期暫時避免性器深入陰道或壓迫腹部的舉動。

　　2.在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動。

　　3.嚴禁騎機車，容易因騎車時抖動發(fā)生出血或胎盤剝離。

　　4.在產(chǎn)檢時要避免內(nèi)診或陰道超音波。

　　5.避免盆浴及洗溫泉。

　　6.注意胎動。

　　7.如果合併有妊娠高血壓，應(yīng)該遵照醫(yī)師指示控制好血壓。

　　處理方式

　　前置胎盤最大的併發(fā)癥，則是出現(xiàn)早產(chǎn)兒的誕生，因此前置胎盤的治療目標(biāo)是盡可能讓胎兒達到最佳的週數(shù)，如此一來，就能減少母體與胎兒的危險性；因此，醫(yī)師在選擇終止妊娠或等待胎兒更成熟就顯得格外重要。

　　一旦，發(fā)現(xiàn)前置胎盤時，首先應(yīng)確定懷孕週數(shù)，如果未滿37週，且出現(xiàn)流血不止的現(xiàn)象，則應(yīng)給予安胎。若出血量可以自動停止，那麼就可以不用過于擔(dān)心。

　　若確認為前置胎盤時，一般而言，醫(yī)師會建議予以「剖腹生產(chǎn)」，除非胎盤為低位性胎盤且子宮頸口已經(jīng)全開，否則并不建議採取「自然生產(chǎn)」的方式。

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