注意夏季疾病(2)

　　[您是不是應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院]

　　1.如果排出的是膿血便，每次排出不多，但屢排屢有，是謂“里急后重”，應(yīng)速去醫(yī)院腸道門(mén)診就診。

　　2.多次水瀉，必然失水過(guò)多，人感到全身無(wú)力、虛脫，應(yīng)急去醫(yī)院輸液，大量補(bǔ)充水分。

　　3.嚴(yán)重腹瀉并頻繁嘔吐，有時(shí)水瀉次數(shù)也較多，還有發(fā)燒、出冷汗、血壓降低等癥狀，應(yīng)速去醫(yī)院治療。

　　三、大腸桿菌腸炎

　　表現(xiàn)為腹瀉，每日3-5次，為黃色蛋花樣便、量多。因此預(yù)防該病要搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理。

　　四、細(xì)菌性痢疾，簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢

　　通常起病急驟，先是畏寒發(fā)熱，后腹痛腹瀉等。中毒型菌痢病人可極度衰竭，出現(xiàn)中毒性休克，多見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒。因此，搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理，大力消滅蒼蠅，是預(yù)防該病的根本措施。

　　[概述]

　　細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。中毒型菌痢起病急驟、突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發(fā)生回圈衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或缺如，病情兇險(xiǎn)。菌痢常年散發(fā)，夏秋多見(jiàn)，是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或慢性變多是因?yàn)槲唇?jīng)正規(guī)治療、未及時(shí)治療、使用藥物不當(dāng)或耐藥菌株感染。因此，早期診斷、早期治療是治愈的關(guān)鍵。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1.急性菌�。杭毙愿篂a，伴有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、里急后重、排粘液膿血便；全腹壓痛、左下腹壓痛明顯。2.急性中毒型菌�。ǘ嘁�(jiàn)于２－７歲兒童）：起病急驟，突然高熱，反復(fù)驚厥，嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生回圈衰竭和呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。3.慢性菌�。河谐掷m(xù)輕重不等的腹痛、腹瀉、里急后重，排粘液膿血便的痢疾癥狀，病程超過(guò)兩個(gè)月。

　　[診斷依據(jù)]

　�。ㄒ唬┘毙跃�痢1.近周內(nèi)有不潔的飲食史或與菌痢病人密切接觸史。2.急性腹瀉伴有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重，排粘液膿血便，左下腹有壓痛。3.血象：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。4.糞便常規(guī)：粘液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞與巨噬細(xì)胞；糞便細(xì)菌培養(yǎng)：分離到痢疾桿菌；糞便免疫檢測(cè)：痢疾桿菌抗原陽(yáng)性。5.急性中毒型菌�。浩鸩〖斌E，突然高熱，反復(fù)驚厥，嗜睡、昏迷、迅速發(fā)生回圈衰竭和呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。6.慢性菌�。哼^(guò)去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉兩個(gè)月以上。

　　[治療原則]

　　1.病原治療（選用氟啶酸、氨芐青霉素、復(fù)方新諾明、丁胺卡那霉素等）。2.中毒型菌痢治療原則：病原治療十回圈衰竭和呼吸衰竭治療。3.慢性菌痢治療原則：病原治療＋對(duì)癥支持治療＋并存癥治療。4.中藥治療。5.對(duì)癥支持治療。

　　[輔助檢查]

　　1.急性菌痢檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主；2.急性中毒型菌痢檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”和“Ｂ”；3.慢性菌痢和診斷不明確的疑難病人檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

　　[療效評(píng)價(jià)]

　　1.治愈：癥狀體征消失，大便正常，大便培養(yǎng)連續(xù)３次痢疾桿菌陰性；2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，大便不正常，大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽(yáng)性；3.未愈：癥狀體征不改善，病情反復(fù)、大便不正常，大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽(yáng)性。

　　[專(zhuān)家提示]

　　菌痢主要是通過(guò)痢疾桿菌污染的水、食物經(jīng)口進(jìn)入人體感染，引起結(jié)腸化膿性炎癥，發(fā)生全身中毒癥狀。因此，預(yù)防菌痢的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生，把住病從口入關(guān)。急性菌痢應(yīng)做到早診斷、早治療，預(yù)防發(fā)展為慢性菌痢。中毒型菌痢急驟起病，病情發(fā)展快，病情兇險(xiǎn)，菌痢癥狀很不典型。因此，要高度警惕，及時(shí)進(jìn)行搶救治療，切忽貽誤病情。是值得醫(yī)、患家屬切記。

　　五、冰箱性腸炎，即耶爾細(xì)菌腸炎

　　隨著冰箱的普及，該病的發(fā)病率逐年上升。耶爾細(xì)菌廣泛存在于牛奶、肉、魚(yú)、禽以及蔬菜等許多食物中，在-4℃以下的低溫下生長(zhǎng)繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。因此，冰箱內(nèi)的食品要生熟分開(kāi)，進(jìn)食前要重新燒熟燒透。

　　一、細(xì)菌性食物中毒

　　表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉腹痛等。具有潛伏期短、時(shí)間集中、突然爆發(fā)、來(lái)勢(shì)兇猛等特點(diǎn)，90%以上發(fā)生在7、8、9三個(gè)月。預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，防止食品污染。

　　[病因]

　　由于食用被某些細(xì)菌或細(xì)菌毒素所污染的食物或攝食含有毒性物質(zhì)的食物，以及食物本身的自然毒素而引起的急性感染中毒性疾病，均屬于“食物中毒”。夏、秋季多見(jiàn)，一般以集體同時(shí)發(fā)病，亦可散發(fā)，引起的細(xì)菌大多是沙門(mén)菌屬、變形桿菌、大腸桿菌、嗜鹽菌、肉毒桿菌等。因引起感染的細(xì)菌不同，其表現(xiàn)各異。一般癥狀為腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。其特征是突然暴發(fā)，潛伏期短，發(fā)病者均與毒性食物有明確的聯(lián)系等。

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