注意夏季疾病

　　[診斷]

　　1、沙門菌食物中毒：潛伏期一般為4-24小時(shí)，亦可短至2小時(shí)，長(zhǎng)達(dá)2-3日。起病急，先有腰痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，一日大便數(shù)次至數(shù)十次不等。

　　2、變型桿菌食物中毒：可分過敏型及胃腸型兩類。潛伏期，過敏型為30-120分鐘，胃腸型為3-20小時(shí)。多數(shù)病例在l-2日內(nèi)迅速痊愈，短者僅數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)日。

　　3、嗜鹽桿菌食物中毒：潛伏期1-26小時(shí)，突然發(fā)病，多以上腹部絞痛開始，迅速出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，一日大便數(shù)次至十?dāng)?shù)次，多為水樣便。吐瀉嚴(yán)重者，可致脫水和休克。病程一般為2-4日。

　　4、葡萄球菌食物中毒：潛伏期為1-6小時(shí)，突然起病，上腹痛和腹瀉，以嘔吐最為顯著。一船在數(shù)小時(shí)至1～2日內(nèi)迅速恢復(fù)。

　　5、肉毒桿菌食物中毒：潛伏期一般為12-36小時(shí)，可短至2小時(shí)，長(zhǎng)達(dá)8-10日。起病突然，先感頭痛、頭暈、全身軟弱、乏力等，隨即出現(xiàn)神經(jīng)麻痹癥狀，如復(fù)視、斜視、視力模糊、瞳孔散大、對(duì)光反射消失、眼險(xiǎn)下垂等。病員可于4-10日后逐漸恢復(fù)健康，但全身乏力，眼肌癱瘓可持續(xù)數(shù)月之久。嚴(yán)重者在發(fā)病3～10日內(nèi)因呼吸衰竭、心力衰竭或繼發(fā)性肺炎等而死亡。

　　[治療]

　　1、輕者，可臥床休息，多飲鹽開水，密切觀察病情變化。如腹瀉次數(shù)過多時(shí)，可口服復(fù)方樟腦酊一次2-5毫升。嘔吐不止者，可肌注氯丙嗪25毫克。

　　2、對(duì)有高熱、中毒癥狀重、吐瀉不止、脫水、休克等重病員應(yīng)進(jìn)行搶救。

　　①靜脈輸入5％-10％葡萄糖液和生理鹽水，輸液量依病情而定。注意酸堿平衡，酌情補(bǔ)充5％碳酸氫鈉液或11．2％乳酸鈉等。有尿時(shí)補(bǔ)鉀鹽。

　　②口服、肌注或靜滴紅霉素或四環(huán)素。

　�、蹖�(duì)癥處理：高熱者，可物理降溫：煩躁不安者，可給水合氯醛1克或苯巴比妥0．03～0．09克，口服。

　　④肉毒桿菌食物中毒早期，應(yīng)立即用水或1：4000高錳酸鉀液洗胃，灌腸。安靜臥床，注意保溫。盡早使用多價(jià)抗毒血清，在起病后24小時(shí)內(nèi)或在發(fā)生肌肉癱瘓前靜注或肌注5～10萬單位，必要時(shí)6小時(shí)后重復(fù)注射。有報(bào)道，鹽酸胍乙啶有促進(jìn)末梢神經(jīng)釋放乙酰膽堿的作用，可用以治療肉毒桿菌中毒，半數(shù)患者癥狀好轉(zhuǎn)，但對(duì)嚴(yán)重呼吸衰竭患者無效。

　　[預(yù)防]

　　1、事人員要提高警惕，嚴(yán)格執(zhí)行廚房衛(wèi)生制度。就餐人員要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不暴飲暴食。

　　2、加強(qiáng)食品的選購(gòu)、運(yùn)輸、保存、烹調(diào)過程及剩飯的處理等衛(wèi)生監(jiān)督和檢查。

　　3、患有皮膚化膿病及咽峽炎者，不能做炊事工作。

　　4、生人員要深人廚房，尤其是過節(jié)會(huì)餐時(shí)，要進(jìn)行嚴(yán)格的衛(wèi)生監(jiān)督。

　　5、吃變質(zhì)的罐頭食品，香腸、咸肉應(yīng)充分加熱后再吃。

　　二、旅游性腹瀉

　　常見癥狀為水樣便，并伴發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐等。因此，在旅游過程中要嚴(yán)把“病從口入”關(guān)。

　　[病情的分析判斷]

　　旅行性腹瀉是在旅行者人群中發(fā)生的一種急性腹瀉的總稱。其中有的是感染性腹瀉，有的則是過敏性腹瀉。

　　感染性腹瀉是因?yàn)槭秤昧耸芪廴镜氖澄锖退�，�?jīng)糞至口這一途徑而傳播，其中以食物傳播為主，如食用生菜時(shí)洗滌的水不清潔，食用后即可因污染而導(dǎo)致腹瀉，病原體為細(xì)菌、病毒或寄生蟲等。

　　過敏性腹瀉又稱功能性腹瀉，發(fā)生人數(shù)不如感染性腹瀉那么多。如內(nèi)地人到海濱旅游，食用了海產(chǎn)品，有的人極為敏感，稍一多食，即可發(fā)生腹瀉；有的人則是食用了不大新鮮的海產(chǎn)品（其中含有較多的組氨酸）而發(fā)生腹瀉。

　　居住在衛(wèi)生條件較好地區(qū)的居民，到衛(wèi)生條件較差地區(qū)去旅游，或住上了衛(wèi)生較差的旅店或賓館，最容易引發(fā)旅行性腹瀉。他們的年齡以20-29歲的青年居多，55歲以上的老人也不少。癥狀輕重，決定于病原體的種類。腹瀉發(fā)生的時(shí)間，多在抵達(dá)目的地后的2-3天，持續(xù)時(shí)間可達(dá)3-5日，多為稀便或水樣便，常需輸液治療。約2％-10％的人發(fā)病較重，有血水樣便，同時(shí)伴有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。平時(shí)體質(zhì)過敏者，更易發(fā)�。ㄟ@種病人多需送醫(yī)院）。

　　[醫(yī)生告訴您怎樣保養(yǎng)調(diào)理]

　　1.注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔的生菜。

　　2.注意不要食用不新鮮的海產(chǎn)品（如在冰箱貯存過久的蝦、蟹、螺等）。

　　3.適當(dāng)?shù)乇Ｅ�并臥床休息。

　　4.口服補(bǔ)液鹽，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)的平衡。

　　5.口服補(bǔ)液鹽的配方（市面有售）是：氯化鈉3.5克、氯化鉀1.5克、碳酸氫鈉2.5克（或枸櫞酸鈉2.9克）、無水葡萄糖20克，每次口服500毫升，防治急性腹瀉所致的脫水。

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