成長指標(biāo):寶寶的聽力和視力(2)

　　視力

　　對于視力，很多爸媽有困惑，覺得寶寶視力不到1.5，是不是得了近視眼？對于寶寶眼睛的其他現(xiàn)象，他們也是有諸多疑問，具體說來有這些：

　　是否有近視

　　視力的測定會受到年齡的限制，在系統(tǒng)保健視力篩查過程中，對3歲以上兒童采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表（E字表），因為這個年齡以后的兒童，大多數(shù)可以辨認(rèn)方向，能夠描述眼睛所見到的事物，檢查結(jié)果更可靠。3歲以下，反映客觀的嬰幼兒視力通常比較困難，通常不用進行正式的眼科檢查，以視力篩查為主，2～3歲兒童采用兒童動物視力表，再小年齡通常用紅球等觀察兒童視物反應(yīng)。

　　如果是早產(chǎn)兒和未成熟低體重兒童，應(yīng)該進行視網(wǎng)膜病檢查，對于出生后一段時間內(nèi)長時間使用氧氣的嬰兒尤為重要。這種病早期發(fā)現(xiàn)可以成功治療，早產(chǎn)兒發(fā)生散光、近視、斜視的風(fēng)險均很高，因此要定期接受�？茩z查。

　　近年來在人們不斷努力和研究下，在兒童視力�？茰y得的最小年齡視力已經(jīng)大大提前：

　　年齡視力

　　2個月0.01

　　6個月0.06～0.08

　　1歲0.2～0.25

　　2歲0.3

　　3歲0.6

　　4～5歲0.8～1.0

　　足月寶寶的視力大約在0.01左右，聚焦的最遠(yuǎn)長度為20～38厘米，正好是哺乳時嬰兒眼睛到你眼睛的距離。到3月時，他就可以看清你的面孔和近處的物體，并追蹤運動的物體，到4月時，寶寶可以發(fā)現(xiàn)正在靠近他的不同物體，他會伸手去抓，到6月時，寶寶可以辨認(rèn)不同物體之間的差異。

　　近視通常是眼球的長度大于平均值的結(jié)果，很少由角膜和晶體形狀變化引起，通常2歲以后才會發(fā)現(xiàn)，兒童不能看見遠(yuǎn)處的物體。

　　矯正近視需要戴眼鏡，寶寶生長非�？�，眼睛生長也快，因此，每6月他就需要一副新眼鏡，近視通常在幾年內(nèi)迅速惡化，在青春期前后進入穩(wěn)定期。

　　是否有遠(yuǎn)視

　　這是一種眼球長軸短于正常引起的疾病，使眼睛難以對近處的物體聚焦。大多數(shù)兒童出生時遠(yuǎn)視，隨著生長，他們的眼球逐漸變長，遠(yuǎn)視減輕。除非情況非常嚴(yán)重，一般不需要戴鏡。如果你的寶寶在長時間閱讀后感到不舒服或輕度頭痛，請檢查視力。

　　寶寶有斜視

　　斜視是指控制眼球的肌肉不平衡引起的眼球排列不正常。新生兒的眼睛呈徘徊或隨機運動很常見，是正常的，數(shù)周后，他就學(xué)習(xí)一起運動眼球，并且眼球的徘徊現(xiàn)象將在數(shù)月內(nèi)消失。如果此后這種間歇性徘徊現(xiàn)象仍然存在，或者嬰兒的眼睛不能朝同一方向（如一個向上，一個向下），這種現(xiàn)象稱為斜視。如果斜視沒有得到早期矯正，寶寶將不能再學(xué)會一起使用兩只眼睛視物。如果寶寶出生時就有斜視，通常需要戴眼鏡或手術(shù)治療。

　　由于我們中國人大多是蒙古人種，雙眼鼻梁較寬，存在內(nèi)眥贅皮的原因，所以看上去好像有內(nèi)斜視的樣子，這種情況醫(yī)生們常稱為假斜視。隨著寶寶的成長和鼻梁突出，假斜視外貌通常消失。

　　早產(chǎn)寶寶很容易產(chǎn)生斜視，有些寶寶則是得自遺傳，所以爸媽也千萬不能疏忽大意，一定要在寶寶剛顯露出來（這通常得自于醫(yī)生的檢測）的時候就給予積極治療。

　　是否有弱視

　　經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查，矯正遠(yuǎn)視力≤0.8/0.9，并且眼部無明顯器質(zhì)性病變時，可診斷為弱視。

　　弱視經(jīng)常發(fā)生在一只眼睛視力不好或損傷，另一只眼睛使用過度的情況下。不使用的眼睛會放松，視力更弱或永久喪失。單眼弱視會導(dǎo)致只使用好眼視物而出現(xiàn)斜視。

　　為了矯正廢用眼睛，常常需要采用遮蓋法：單眼弱視者應(yīng)該遮蓋其健側(cè)眼睛，遮蓋3到5天后放開一天，以避免造成遮蓋性弱視。如果是雙眼弱視，則兩眼交替遮蓋。這個過程需要幾周或幾年，目的是強化使用廢用眼睛。

　　寶寶在假哭

　　新生兒產(chǎn)生的眼淚只夠覆蓋眼球的表面，可能要到7-8月時，寶寶哭泣時才有真正的眼淚。所以寶寶哭的時候沒有眼淚分泌，就像老人們常說的——寶寶“很壞的”，他是在假哭。

　　寶寶不會眨眼

　　寶寶的眨眼反射也是在出生后2～5月內(nèi)逐漸形成，而且可能嬰兒的淚液成分與成人的不一樣，所以我們會發(fā)現(xiàn)，寶寶可以長時間不出現(xiàn)眨眼而不會引起角膜的干燥。

　　寶寶常在哭

　　有的爸媽會發(fā)現(xiàn)寶寶的眼睛里始終眼淚汪汪，常見的原因是出生時，排泄淚液的鼻淚管上一層膜沒有完全脫離，受累的眼睛經(jīng)常流淚，醫(yī)生會建議你如何按摩淚道。如果感染存在時候有粘膿，或按壓內(nèi)眼角的時候有粘膿出現(xiàn)，阻塞鼻淚管也會流淚多，醫(yī)生也會建議用熱敷或抗生素眼藥。有時薄膜或者小囊腫引起淚道阻塞，上述方法難于成功，這需要到醫(yī)院里手術(shù)治療。

　　驗光用藥有傷害嗎

　　在寶寶3～4歲時，可以讓他做一次系統(tǒng)的視力檢查——散瞳驗光。特別是斜視、高度遠(yuǎn)視和散光，需用阿托品散瞳，這是為了排除眼睛自身調(diào)節(jié)干擾因素，而得到準(zhǔn)確的近視度數(shù)。由于寶寶的眼睫肌調(diào)節(jié)作用強，如不散瞳（使睫狀肌麻疲，瞳孔散大）測眼力屈光度就會有很大誤差。使用1%的阿托品眼膏散瞳后，視近模糊，怕強光刺激，但這是暫時的，不用擔(dān)心。２～４周后就可以恢復(fù)，爸媽不用擔(dān)心。

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