胎兒系統(tǒng)性超聲檢查很重要

　　超聲技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科臨床已有40多年的歷史，目前已成為孕期保健中必不可少的檢查內(nèi)容，每個(gè)孕媽媽在孕期都要進(jìn)行超聲檢查。其中孕20-24周的胎兒系統(tǒng)性超聲篩查是最重要的一項(xiàng)檢查，通俗來(lái)說(shuō)就是各位孕媽媽說(shuō)的“大排畸”。雖然產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)院會(huì)要求每個(gè)孕媽媽都需要做，但是很多孕媽媽并沒(méi)有意識(shí)到這項(xiàng)檢查的重要性，或者說(shuō)并不詳細(xì)了解這項(xiàng)檢查的意義及檢查內(nèi)容，下面我們根據(jù)下面的內(nèi)容來(lái)一起看看。

　　一、孕20～24周胎兒系統(tǒng)性超聲篩查

　　此階段胎兒的大部分器官的結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)育完全，是進(jìn)行胎兒畸形檢查的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)胎兒進(jìn)行從頭到腳系統(tǒng)性檢查，可發(fā)現(xiàn)頭頸部、心肺、消化系統(tǒng)、泌尿**系統(tǒng)和四肢等畸形。按國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(原衛(wèi)生部)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》規(guī)定，初步篩查的六大類(lèi)畸形為：無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。

　　根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)[8]和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)[3]制定的產(chǎn)前超聲檢查指南，中孕期系統(tǒng)超聲篩查包括。

　　1.胎兒數(shù)目；

　　2.胎方位；

　　3.胎心率；

　　4.胎兒生物學(xué)測(cè)量：①雙頂徑；②頭圍；③小腦橫徑；④股骨長(zhǎng)度；⑤腹圍；

　　5.胎兒解剖結(jié)構(gòu)：①胎兒頭顱：顱骨強(qiáng)回聲環(huán)、大腦半球、腦中線、側(cè)腦室、丘腦、小腦半球、小腦蚓部、顱后窩池；② 胎兒顏面部：上唇連續(xù)性；③胎兒頸部：有無(wú)包塊、皮膚水腫；④胎兒胸部：雙肺、心臟位置；⑤胎兒心臟：四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面，對(duì)可疑胎兒心臟大血管畸形者，建議進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查；⑥胎兒腹部：腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口；⑦胎兒脊柱：脊柱矢狀切面觀察脊柱連續(xù)性，必要時(shí)做冠狀切面及橫切面掃查；⑧胎兒四肢長(zhǎng)骨；

　　6.胎兒附屬物：①胎盤(pán)及臍帶：胎盤(pán)位置、厚度、胎盤(pán)成熟度、臍帶血管數(shù)目；②羊水量：用羊水最大深度或羊水指數(shù)評(píng)估羊水量；

　　7.孕婦子宮：宮頸內(nèi)口，子宮肌瘤等情況。

　　二、超聲篩查和診斷胎兒畸形的局限性

　　超聲篩查由于受到胎兒孕周、體位、羊水量、孕婦腹壁厚度、超聲設(shè)備及檢查者的經(jīng)驗(yàn)等影響因素的限制，有些結(jié)構(gòu)不能被完全清楚地顯示，而且某些胎兒畸形的超聲表現(xiàn)隨孕周增大而變化，因而超聲診斷的準(zhǔn)確性受到影響，胎兒畸形檢出率不能達(dá)到100%。

　　超聲篩查胎兒畸形敏感性為13.3%～82.4%，平均40.4%。對(duì)此，需臨床醫(yī)生與產(chǎn)婦進(jìn)行充分地溝通和交代，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

　　三、目前，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率如下。

　　1.開(kāi)放性脊柱裂為61%～95%；

　　2.胎兒唇腭裂為26.6%～92.5%；

　　3.單純腭裂為0～1.4%；

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