孕期首次的產(chǎn)前檢查

　　合理的產(chǎn)前檢查不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也能節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。雖然檢查項(xiàng)目繁多，但也不是檢查得越多越好，要檢查到“點(diǎn)子上”。

　　根據(jù)目前我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，我國《孕前和孕期保健指南（第一版）》推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是：妊娠6~13+6周、14~19+6周、20~24周、24~28周、30~32周、33~36周、37~41周。大致是28周前每月1次，28~37周每2周一次，37周后每周一次。有高危因素者，應(yīng)增加檢查次數(shù)。

　　妊娠6~13+6周

　　1、健康教育及指導(dǎo)：

　　增強(qiáng)對(duì)流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，若陰道流血及時(shí)去醫(yī)院就診。建議妊娠后應(yīng)避免性生活，因性生活導(dǎo)致的流產(chǎn)不少見。繼續(xù)補(bǔ)充葉酸至孕3個(gè)月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。

　　2、常規(guī)必查：

　　建立孕期保健手冊(cè)。

　　仔細(xì)記錄末次月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。

　　評(píng)估孕期高危因素。孕產(chǎn)史，特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，生殖道手術(shù)史，有無胎兒的畸形或幼兒智力低下，孕前準(zhǔn)備情況，本人及配偶家族史和遺傳病史。注意有無妊娠合并癥，如慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠。本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸因素。

　　身體檢查，包括血壓、體重、胎心率的測(cè)定。如您孕前未做婦科檢查，建議孕早期常規(guī)做。很多孕婦不愿做婦檢，害怕對(duì)胎兒有影響。其實(shí)輕柔的婦科檢查是安全的，而且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)諸如陰道炎、宮頸息肉、宮頸癌之類的疾病。

　　血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查。另外，如果是孕前6個(gè)月內(nèi)已查的項(xiàng)目，可以不重復(fù)檢查。

　　3、備查項(xiàng)目：

　　丙型肝炎病毒篩查，一般醫(yī)院會(huì)將所有病毒方面的檢測(cè)一并開出，讓孕媽媽一起查。血型為Rh陰性的孕媽媽應(yīng)進(jìn)行抗D滴度檢查。建議高危孕婦或有糖尿病癥狀者做75g糖耐量試驗(yàn)。早孕反應(yīng)嚴(yán)重者，建議做甲狀腺功能檢測(cè)。血紅蛋白<105g/L者，建議查血清鐵蛋白。高危孕婦或有癥狀者，應(yīng)做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體；有早產(chǎn)史者應(yīng)查白帶常規(guī)，注意細(xì)菌性陰道病的篩查。月經(jīng)不準(zhǔn)或記憶不清末次月經(jīng)者要做超聲檢查以確定宮內(nèi)妊娠及孕周；月經(jīng)準(zhǔn)確者可于3個(gè)月左右行B超檢查；先兆流產(chǎn)者要適時(shí)復(fù)查，看胎兒是否存活。絨毛活檢，主要針對(duì)高危孕婦，在妊娠10~12周做。有心臟不適癥狀或孕前近期未查者，應(yīng)做心電圖檢查。

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