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孕期前置胎盤是怎么回事(2)

來源:幼教網(wǎng) 2018-07-23 09:32:37

說兩句



  3、保持外陰清潔,會陰部墊衛(wèi)生清潔墊,勤換內(nèi)褲,預(yù)防感染。

  4、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物,如棗、瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

  5、長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動,家屬可協(xié)助給予下肢按摩,以預(yù)防肌肉萎縮,防止血栓形成。同時每日進(jìn)行深呼吸練習(xí),鍛煉肺部功能,預(yù)防肺炎的發(fā)生。

  6、進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動。

  就醫(yī)時的處理方式

  具體視檢查結(jié)果而定,若有出血情形需住院治療,程度較輕的邊緣性前置胎盤,仍有可能自然生產(chǎn),其他則需剖腹生產(chǎn),但需等胎兒較大,約35~36周時才可進(jìn)行剖腹。有前置胎盤的準(zhǔn)媽媽最怕早產(chǎn),因為未足月生產(chǎn)若又碰上大出血情形,母親及胎兒都有可能因此有休克的危險。此外,前置胎盤容易合并“子宮下段收縮不良”,造成產(chǎn)后大出血,因此產(chǎn)后需特別注意子宮收縮及惡露排量。除了可在住院期間服用子宮收縮藥物之外,還需靠哺乳來刺激體內(nèi)分泌“催產(chǎn)素”,以促進(jìn)子宮收縮。

  前置胎盤的具體治療

  期待療法

  妊娠不足36周,胎兒體重小于2300g,陰道出血量不多,孕婦全身情況好,胎兒存活者,可采取期待療法。

  1.絕對臥床休息,可給鎮(zhèn)靜劑,如魯米那0.03,或利眠寧10mg,或安定5mg,口服3次/日。

  2.抑制宮縮,舒喘靈2.4~4.8mg,4~6小時一次,宮縮停止后給予維持量。

  3.糾正貧血,硫酸亞鐵0.3,口服3次/日,必要時輸血。

  4.抗菌素(青霉素,先鋒霉素)預(yù)防感染。

  5.地塞米松10mg,肌注或靜推,1次/日,連續(xù)三天,促進(jìn)胎肺成熟。

  6.嚴(yán)密觀察病情,同時進(jìn)行有關(guān)輔助檢查,如B超檢查、胎兒成熟度檢查等,如大量出血、反復(fù)出血,酌情終止妊娠。

  終止妊娠

  適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二:

  1、剖宮產(chǎn)術(shù)(處理前置胎盤的主要手段),術(shù)前應(yīng)積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,術(shù)中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤;

  2、陰道分娩 陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血,但血量不多,產(chǎn)婦一般情況好,產(chǎn)程進(jìn)展順利,估計在短時間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后,行手術(shù)破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達(dá)到止血,并可促進(jìn)子宮收縮,加速分娩,此方法對經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。

  前置胎盤對孕婦和胎兒的危害

  (一)產(chǎn)后出血 分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差,附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合,故常發(fā)生產(chǎn)后出血。

  (二)植入性胎盤 胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層,前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤,胎盤植入于子宮下段肌層,使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。

  (三)產(chǎn)褥感染 前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口,細(xì)菌易從陰道侵入胎盤剝離面,又加以產(chǎn)婦貧血,體質(zhì)虛弱,故易發(fā)生感染。

  (四)早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增高 前置胎盤出血大多發(fā)生于妊娠晚期,容易引起早產(chǎn)。前置胎盤圍產(chǎn)兒的死亡率亦高,可因產(chǎn)婦休克,使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重缺氧而死于宮內(nèi),或因早產(chǎn)生活力差,出生后死亡。此外,在陰道操作過程或剖宮產(chǎn)娩出胎兒前,胎盤受到損傷,小葉發(fā)生撒裂,可使胎兒失血而致新生兒窒息。

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