來源:幼教網 2018-07-18 16:08:35
產后如發(fā)現(xiàn)陰道鮮血流出,必須立即就醫(yī)。
胎頭旋轉異常
胎兒在產道中通過時,為了適應產道曲線,會不斷轉換方向,這些都是自然進行的,一般無需助產士協(xié)助。但有時會發(fā)生胎頭旋轉異常,給胎兒的順利娩出設置障礙。
如遇這種情況,醫(yī)生或助產士可能會協(xié)助胎兒改變不正常的位置。
胎盤早剝
正常情況下,胎盤是在胎兒娩出后才開始剝離娩出的。當胎兒還沒有娩出的時候,胎盤就開始剝落,會發(fā)生陰道出血現(xiàn)象。
如遇這種情況,醫(yī)生會立即進行剖腹產。
胎盤滯留
胎盤多在胎兒娩出后15分鐘內娩出,若胎兒娩出后30分鐘,胎盤尚未娩出者稱胎盤滯留,是產后出血的一重要原因。但如胎盤全部未從子宮壁剝離,雖然胎盤滯留,在一段時間內可無出血。因此,正確處理胎盤滯留,對預防產后出血,降低產婦的死亡率有重要意義。
發(fā)生這種情況時,醫(yī)生應適時行人工剝離胎盤術等處理。情況嚴重時需要切除子宮。
胎盤植入
胎盤植入是指胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因而植入子宮肌層,臨床上較少見。根據胎盤植入面積又可分為完全性與部分性兩類。
胎盤的植入部分不能自行剝離,人工剝離時會損傷子宮肌層?赡軐е虏∪舜蟪鲅、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染,甚至死亡,過去常為了搶救病人的生命而緊急切除子宮。如不及時、果斷處理,會危及產婦生命。
治療方法:
經臨床觀察,中西醫(yī)結合治療胎盤植入,能取得較好療效。
產后經確診為粘連性、植入性胎盤植入,在患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓穩(wěn)定時,即予靜脈滴注甲氨喋呤(MTX),每次20mg,每次1次,連續(xù)5天。
在靜脈滴注MTX的第5天起服中藥,予血府逐瘀湯加減,藥用柴胡、生地、當歸、川芎、枳實、桃仁、紅花、赤芍、三棱、莪術等,每天1劑,水煎服。
凝血功能障礙
凝血功能障礙為產后出血較少見的原因。如血液病(血小板減少癥,白血癥,凝血因子Ⅶ地、Ⅷ減少,再生障礙性貧血等)多在孕前已存在,為妊娠禁忌證。重癥肝炎、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高征和羊水栓塞等,皆可影響凝血或致彌漫性血管內凝血,引起血凝障礙、產后流血血不凝,不易止血。
產后出血
嬰兒出生后24小時內陰道流血量超過500ml,稱為產后出血。以上幾種情況均可能導致產后出血。
產后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產后2小時以及產后2小時至24小時3個時期,多發(fā)生在前兩期。
產后出血問題是醫(yī)生很重視的,也是醫(yī)生對產婦產后進行觀察和監(jiān)護的主要項目,一旦發(fā)生產后出血醫(yī)生會立即進行處理。
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