孕產(chǎn)婦自然分娩的整個(gè)過程

　　分娩從規(guī)律宮縮開始至胎兒和胎盤娩出為止，分為連續(xù)的3個(gè)階段。正常情況下，生第一個(gè)孩子時(shí)，從規(guī)律的宮縮開始到分娩結(jié)束，整個(gè)過程一般不會(huì)超過24小時(shí)。

　　第一產(chǎn)程

　　第一產(chǎn)程又稱"宮頸擴(kuò)張期"，從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的子宮收縮開始，到宮口開到10厘米時(shí)結(jié)束，也就是人們經(jīng)常說的"開到10指"。第一產(chǎn)程經(jīng)歷的時(shí)間最長，初產(chǎn)婦因?qū)m頸較緊，子宮口擴(kuò)張較慢，約需12~14小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松，子宮口擴(kuò)張較快，約需6~8小時(shí)。

　　宮縮痛因人而異

　　宮口擴(kuò)張是一個(gè)緩慢的過程，開始時(shí)大約每隔10分鐘左右收縮1次，持續(xù)的時(shí)間很短。產(chǎn)婦會(huì)感到子宮發(fā)硬、小腹或腰部有疼痛感并伴有下墜感，但痛感并不強(qiáng)烈。逐漸地，子宮收縮越來越頻繁，大約每隔2~3分鐘1次，每次持續(xù)1分鐘左右，宮縮力量也明顯加強(qiáng)，痛感會(huì)越來越強(qiáng)烈。子宮口隨之逐漸開大，直到擴(kuò)張到10厘米寬—宮口開全。每個(gè)產(chǎn)婦的身體情況不同，對(duì)疼痛的敏感程度也不一樣，所以對(duì)于子宮收縮的感覺和承受能力是不一樣的。有的人可能覺得無法忍受，而有的人咬咬牙也就堅(jiān)持下來了，還有的人并沒有特別疼痛的感覺宮口就開全了。

　　忍耐和堅(jiān)持最重要

　　在宮縮開始之前，沒有人能確切地知道自己的產(chǎn)程是長是短、子宮收縮是強(qiáng)是弱。因此，當(dāng)你開始進(jìn)入第一產(chǎn)程，一切的擔(dān)心和恐懼都是毫無意義的。相反，恐懼的心理很可能會(huì)使宮縮乏力，延長第一產(chǎn)程的時(shí)間。正確的態(tài)度應(yīng)該是冷靜、忍耐和堅(jiān)持，要相信你的朋友、同學(xué)、同事，她們都能順利地做媽媽，你也可以！

　　產(chǎn)程剛剛開始時(shí)宮縮持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間較長，子宮收縮力較弱，產(chǎn)婦感覺腹痛程度輕，可以忍受。此時(shí)如果還沒有破水，可以適當(dāng)下床活動(dòng)；如羊水已破，應(yīng)立即臥床待產(chǎn)，以防胎兒臍帶脫出。

　　子宮口的擴(kuò)張并小是勻速的，宮口擴(kuò)張3厘米以前為潛伏期，平均每2小時(shí)開大1厘米，最慢速度每4小時(shí)開大1厘米；宮口擴(kuò)張3—10厘米時(shí)為活躍期，宮口擴(kuò)張速度加快，平均每小時(shí)開大2厘米，最慢速度每小時(shí)開大1厘米。潛伏期雖然宮縮的頻率和強(qiáng)度并不是很大，但持續(xù)的時(shí)間長，最容易摧毀產(chǎn)婦的意志。

　　很多產(chǎn)婦覺得自己已經(jīng)堅(jiān)持了很長時(shí)間，但宮口只開了1厘米或者2厘米，十分灰心喪氣，覺得自己再也堅(jiān)持不下去了。但往往在你覺得忍無可忍的時(shí)候，子宮收縮開始進(jìn)入活躍期。宮縮越來越頻繁，而且疼痛時(shí)間加長，會(huì)讓人覺得連喘息的機(jī)會(huì)都沒有。初產(chǎn)婦常會(huì)緊張、恐懼，這時(shí)最需要堅(jiān)持和信心，每次宮縮時(shí)不要去想接下來還要痛多久，應(yīng)該想到宮縮既帶來疼痛也帶來希望，子宮口很快就會(huì)擴(kuò)張到4厘米、5厘米，甚至6厘米、7厘米，很快你就要與孩子見面了。

　　如果感覺疼痛難忍可以變換各種體位，找出自己最舒服的姿勢，避免平躺著。還可以做一些放松的動(dòng)作，如均勻地深呼吸，用兩手輕輕揉下腹，腰骶部脹痛較重時(shí)可用手或拳頭壓迫脹痛處。

　　配合醫(yī)生的例行檢查

　　在第一產(chǎn)程，醫(yī)生會(huì)每半小時(shí)聽一次胎心，還可能進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。每4小時(shí)進(jìn)行一次經(jīng)肛門或陰道的檢查，后期每1—2小時(shí)檢查一次。還會(huì)每間隔4~6小時(shí)測一次血壓，血壓異常者會(huì)縮短測量血壓、體溫及脈搏的間隔時(shí)間，有高血壓、宮內(nèi)感染等危險(xiǎn)因素者也會(huì)縮短測量的間隔時(shí)間。分娩是十分消耗體力的，宮縮再緊也有放松的時(shí)候，在宮縮間歇期一定要抓緊休息，全身放松，注意吃好、喝好、睡好，并按時(shí)排便，和醫(yī)護(hù)人員密切配合。很多產(chǎn)婦喜歡吃巧克力，因?yàn)榍煽肆�熱量高，吃起來也很方便。還要注意勤解小便，因?yàn)闈q大的膀胱不僅會(huì)影響胎頭的下降，還可能影響宮縮。如果出現(xiàn)排尿困難應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)檢查有無頭盆不稱的情況，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。如果沒有禁忌證的話，醫(yī)生會(huì)給產(chǎn)婦灌腸，以促進(jìn)子宮收縮及排出大便，減少大便污染。

　　在第一產(chǎn)程末，宮口快要開全時(shí)，或胎兒是枕后位時(shí)，由于胎頭對(duì)直腸的壓迫，產(chǎn)婦會(huì)有不由自主地向下用勁的感覺。這時(shí)，醫(yī)生會(huì)提醒產(chǎn)婦千萬不要過早用勁，以避免給胎頭和宮頸增加不必要的負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)這種情況可以抬起下巴，這樣容易向喉嚨方向使勁兒，并慢慢地吐氣，可避免腹壓過大。此時(shí)產(chǎn)婦千萬不能自行下床解大便，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

　　第二產(chǎn)程

　　宮口開全后進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎兒隨著強(qiáng)烈而頻繁的宮縮逐漸下降，產(chǎn)婦會(huì)感覺宮縮痛減輕。當(dāng)胎兒的先露部分下降到骨盆底部并壓迫直腸時(shí)，產(chǎn)婦在宮縮時(shí)會(huì)有排便感，會(huì)不由自主地隨著宮縮向下使勁，直到胎兒順著產(chǎn)道從完全開大的子宮口娩出。這一過程初產(chǎn)婦約需1~2個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達(dá)1小時(shí)的。

　　第二產(chǎn)程是最緊張、體力消耗最大的時(shí)期，也是保障母嬰安全的關(guān)鍵時(shí)期，能否順利進(jìn)行要看產(chǎn)婦能否與醫(yī)生密切配合。產(chǎn)婦要隨時(shí)告訴醫(yī)生自己的感覺，并聽從醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。這時(shí)除強(qiáng)有力的宮縮外，還要有腹部肌肉收縮的壓力，二者必須互相配合力量才會(huì)強(qiáng)大，才能順利地娩出胎兒。因此，產(chǎn)婦正確地用力、增加腹壓對(duì)分娩至關(guān)重要。在宮縮剛一開始時(shí)先深深地吸足一口氣，閉口不要漏氣，然后隨著子宮收縮的節(jié)奏向肛門方向用力，直到宮縮結(jié)束為止。注意用力時(shí)臀部不要抬起，手可以拉住產(chǎn)床邊上的手柄。宮縮間歇時(shí)要注意安靜地休息，不要用力。這樣反復(fù)的子宮收縮和腹肌壓力的配合能加速胎兒的娩出，縮短第二產(chǎn)程。最開始露出來的是胎兒的頭，當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)，產(chǎn)婦要張嘴哈氣，避免使猛勁兒，以防胎頭娩出過快造成產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂。在第二產(chǎn)程快結(jié)束的時(shí)候胎兒的肩膀露出來了，接著很快胎兒的整個(gè)身子完全脫離了母體。

　　第三產(chǎn)程

　　第三產(chǎn)程又稱"胎盤娩出期"，是指從胎兒娩出到胎盤娩出的全過程，一般在10~ 20分鐘左右，不應(yīng)超過30分鐘。胎兒娩出后不久，隨著輕微的腹痛胎盤剝離排出，或接生人員輕輕按壓產(chǎn)婦子宮底部，牽拉臍帶幫助產(chǎn)婦娩出胎盤。

　　胎盤娩出后醫(yī)生會(huì)檢查產(chǎn)婦的會(huì)陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍及陰道、宮頸有無裂傷，如有裂傷會(huì)立即縫合傷口。如果胎盤未及時(shí)娩出或只有部分娩出，醫(yī)生會(huì)采取措施，產(chǎn)婦安靜休息并配合即可。

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