孕產(chǎn)婦自然分娩的整個過程

　　分娩從規(guī)律宮縮開始至胎兒和胎盤娩出為止，分為連續(xù)的3個階段。正常情況下，生第一個孩子時，從規(guī)律的宮縮開始到分娩結(jié)束，整個過程一般不會超過24小時。

　　第一產(chǎn)程

　　第一產(chǎn)程又稱"宮頸擴張期"，從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的子宮收縮開始，到宮口開到10厘米時結(jié)束，也就是人們經(jīng)常說的"開到10指"。第一產(chǎn)程經(jīng)歷的時間最長，初產(chǎn)婦因?qū)m頸較緊，子宮口擴張較慢，約需12~14小時；經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松，子宮口擴張較快，約需6~8小時。

　　宮縮痛因人而異

　　宮口擴張是一個緩慢的過程，開始時大約每隔10分鐘左右收縮1次，持續(xù)的時間很短。產(chǎn)婦會感到子宮發(fā)硬、小腹或腰部有疼痛感并伴有下墜感，但痛感并不強烈。逐漸地，子宮收縮越來越頻繁，大約每隔2~3分鐘1次，每次持續(xù)1分鐘左右，宮縮力量也明顯加強，痛感會越來越強烈。子宮口隨之逐漸開大，直到擴張到10厘米寬—宮口開全。每個產(chǎn)婦的身體情況不同，對疼痛的敏感程度也不一樣，所以對于子宮收縮的感覺和承受能力是不一樣的。有的人可能覺得無法忍受，而有的人咬咬牙也就堅持下來了，還有的人并沒有特別疼痛的感覺宮口就開全了。

　　忍耐和堅持最重要

　　在宮縮開始之前，沒有人能確切地知道自己的產(chǎn)程是長是短、子宮收縮是強是弱。因此，當你開始進入第一產(chǎn)程，一切的擔心和恐懼都是毫無意義的。相反，恐懼的心理很可能會使宮縮乏力，延長第一產(chǎn)程的時間。正確的態(tài)度應(yīng)該是冷靜、忍耐和堅持，要相信你的朋友、同學、同事，她們都能順利地做媽媽，你也可以！

　　產(chǎn)程剛剛開始時宮縮持續(xù)時間短，間歇時間較長，子宮收縮力較弱，產(chǎn)婦感覺腹痛程度輕，可以忍受。此時如果還沒有破水，可以適當下床活動；如羊水已破，應(yīng)立即臥床待產(chǎn)，以防胎兒臍帶脫出。

　　子宮口的擴張并小是勻速的，宮口擴張3厘米以前為潛伏期，平均每2小時開大1厘米，最慢速度每4小時開大1厘米；宮口擴張3—10厘米時為活躍期，宮口擴張速度加快，平均每小時開大2厘米，最慢速度每小時開大1厘米。潛伏期雖然宮縮的頻率和強度并不是很大，但持續(xù)的時間長，最容易摧毀產(chǎn)婦的意志。

　　很多產(chǎn)婦覺得自己已經(jīng)堅持了很長時間，但宮口只開了1厘米或者2厘米，十分灰心喪氣，覺得自己再也堅持不下去了。但往往在你覺得忍無可忍的時候，子宮收縮開始進入活躍期。宮縮越來越頻繁，而且疼痛時間加長，會讓人覺得連喘息的機會都沒有。初產(chǎn)婦常會緊張、恐懼，這時最需要堅持和信心，每次宮縮時不要去想接下來還要痛多久，應(yīng)該想到宮縮既帶來疼痛也帶來希望，子宮口很快就會擴張到4厘米、5厘米，甚至6厘米、7厘米，很快你就要與孩子見面了。

　　如果感覺疼痛難忍可以變換各種體位，找出自己最舒服的姿勢，避免平躺著。還可以做一些放松的動作，如均勻地深呼吸，用兩手輕輕揉下腹，腰骶部脹痛較重時可用手或拳頭壓迫脹痛處。

　　配合醫(yī)生的例行檢查

　　在第一產(chǎn)程，醫(yī)生會每半小時聽一次胎心，還可能進行胎心監(jiān)護。每4小時進行一次經(jīng)肛門或陰道的檢查，后期每1—2小時檢查一次。還會每間隔4~6小時測一次血壓，血壓異常者會縮短測量血壓、體溫及脈搏的間隔時間，有高血壓、宮內(nèi)感染等危險因素者也會縮短測量的間隔時間。分娩是十分消耗體力的，宮縮再緊也有放松的時候，在宮縮間歇期一定要抓緊休息，全身放松，注意吃好、喝好、睡好，并按時排便，和醫(yī)護人員密切配合。很多產(chǎn)婦喜歡吃巧克力，因為巧克力熱量高，吃起來也很方便。還要注意勤解小便，因為漲大的膀胱不僅會影響胎頭的下降，還可能影響宮縮。如果出現(xiàn)排尿困難應(yīng)及時告訴醫(yī)生，醫(yī)生會檢查有無頭盆不稱的情況，必要時醫(yī)生會用導尿管導尿。如果沒有禁忌證的話，醫(yī)生會給產(chǎn)婦灌腸，以促進子宮收縮及排出大便，減少大便污染。

　　在第一產(chǎn)程末，宮口快要開全時，或胎兒是枕后位時，由于胎頭對直腸的壓迫，產(chǎn)婦會有不由自主地向下用勁的感覺。這時，醫(yī)生會提醒產(chǎn)婦千萬不要過早用勁，以避免給胎頭和宮頸增加不必要的負擔。出現(xiàn)這種情況可以抬起下巴，這樣容易向喉嚨方向使勁兒，并慢慢地吐氣，可避免腹壓過大。此時產(chǎn)婦千萬不能自行下床解大便，以免發(fā)生危險。

　　第二產(chǎn)程

　　宮口開全后進入第二產(chǎn)程，胎兒隨著強烈而頻繁的宮縮逐漸下降，產(chǎn)婦會感覺宮縮痛減輕。當胎兒的先露部分下降到骨盆底部并壓迫直腸時，產(chǎn)婦在宮縮時會有排便感，會不由自主地隨著宮縮向下使勁，直到胎兒順著產(chǎn)道從完全開大的子宮口娩出。這一過程初產(chǎn)婦約需1~2個小時，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達1小時的。

　　第二產(chǎn)程是最緊張、體力消耗最大的時期，也是保障母嬰安全的關(guān)鍵時期，能否順利進行要看產(chǎn)婦能否與醫(yī)生密切配合。產(chǎn)婦要隨時告訴醫(yī)生自己的感覺，并聽從醫(yī)生的建議和指導。這時除強有力的宮縮外，還要有腹部肌肉收縮的壓力，二者必須互相配合力量才會強大，才能順利地娩出胎兒。因此，產(chǎn)婦正確地用力、增加腹壓對分娩至關(guān)重要。在宮縮剛一開始時先深深地吸足一口氣，閉口不要漏氣，然后隨著子宮收縮的節(jié)奏向肛門方向用力，直到宮縮結(jié)束為止。注意用力時臀部不要抬起，手可以拉住產(chǎn)床邊上的手柄。宮縮間歇時要注意安靜地休息，不要用力。這樣反復的子宮收縮和腹肌壓力的配合能加速胎兒的娩出，縮短第二產(chǎn)程。最開始露出來的是胎兒的頭，當胎頭即將娩出時，產(chǎn)婦要張嘴哈氣，避免使猛勁兒，以防胎頭娩出過快造成產(chǎn)婦會陰撕裂。在第二產(chǎn)程快結(jié)束的時候胎兒的肩膀露出來了，接著很快胎兒的整個身子完全脫離了母體。

　　第三產(chǎn)程

　　第三產(chǎn)程又稱"胎盤娩出期"，是指從胎兒娩出到胎盤娩出的全過程，一般在10~ 20分鐘左右，不應(yīng)超過30分鐘。胎兒娩出后不久，隨著輕微的腹痛胎盤剝離排出，或接生人員輕輕按壓產(chǎn)婦子宮底部，牽拉臍帶幫助產(chǎn)婦娩出胎盤。

　　胎盤娩出后醫(yī)生會檢查產(chǎn)婦的會陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍及陰道、宮頸有無裂傷，如有裂傷會立即縫合傷口。如果胎盤未及時娩出或只有部分娩出，醫(yī)生會采取措施，產(chǎn)婦安靜休息并配合即可。

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