微量元素臨床意義(2)

　　補銅的藥物：1％硫酸銅、葡萄糖酸銅

　　四、鈣元素的生理意義：鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成份，并在肌肉應(yīng)激，神經(jīng)沖動傳遞，心動節(jié)律維持，血液凝固，細胞黏著等生理過程中有著舉足輕重的作用。鈣還參與血凝過程，并對一些酶系統(tǒng)起激活作用，此外，鈣還是各種生物膜的一部分，是維持細胞內(nèi)膠質(zhì)完整性所必須的。

　　1、鈣元素的臨床意義

　　缺鈣會妨礙鐵和其它礦物質(zhì)的吸收，只有鈣供應(yīng)充足，孕婦體內(nèi)胎兒鈣儲存及骨胳鈣化和牙才能形成，兒童才能正常發(fā)育，成年人才能抗老防衰，老年人才能延年益壽。鈣可防止結(jié)腸癌，直腸癌、降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管栓塞。

　　若長期缺鈣，兒童易患佝僂病(軟骨病)；孕婦因滿足不了胎兒的需要，易造成新生兒鈣質(zhì)不足，母體易患骨質(zhì)疏松，甚至牙齒脫落；中老年人易患骨質(zhì)增生、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥。

　　缺鈣的防治

　　2、與鈣元素有關(guān)的疾病

　　降低：甲狀旁腺機能減退，佝僂病、骨質(zhì)疏松、肌肉痙攣、慢性腎衰、腎移植或進行血液透析者、維生素D缺乏、呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒、新生兒低鈣血癥等。

　　升高：甲狀旁腺機能亢進，維生素D過多癥、代謝性酸中毒、腫瘤等

　　3、含鈣豐富的食物

　　牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝臟、蘿卜、豆類及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、蝦皮、海產(chǎn)品、榛予、橄欖、花生、骨頭湯、柑桔、山楂、芥菜、棗等

　　4、缺鈣的治療

　　改善飲食、增加戶外活動、服用鈣劑、適量補充維生素D

　　五、鎂元素的生理意義：鎂對很多酶系統(tǒng)，特別對與氧化磷酸化有關(guān)的酶系統(tǒng)的生物活性極其重要，是維持心肌正常功能和結(jié)構(gòu)所必須的。當心臟缺血性損傷時，有維持心臟節(jié)律的作用，另外鎂有抑制氟中毒的作用，并可控制膽固酵的不正常沉淀。

　　1、鎂元素的臨床意義

　　鎂在抑制大腦皮層、解除精神緊張、焦慮狀態(tài)方面及維持正常血壓、擴張血管、緩解腦充血和降低高血壓、降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管檢塞等方面都有明顯效果，并有抗衰老、增強體質(zhì)、控制周期性偏頭痛等作用。

　　缺乏：厭食、惡心、嘔吐、嗜睡以及虛弱是典型的早期癥狀，繼而感覺異常、易怒、注意力下降、抽搐、痙攣、心律不齊；缺鎂可導(dǎo)致鈣、鉀等電解質(zhì)紊亂。

　　過量：導(dǎo)致低鈣血癥，神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，甚至發(fā)生心臟完全傳導(dǎo)阻滯或心搏停止。

　　2、缺鎂的防治

　　含鎂豐富的食物：紫菜等海產(chǎn)品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡蘿卜、黑棗、香蕉、黃花菜等。

　　缺鎂的治療：以食療為主、氧化鎂、氫氧化鎂、硫酸鎂

　　六、鉛元素的生理毒性：鉛毒性主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、心血管和泌尿系統(tǒng)。對兒童智能產(chǎn)生不可逆的影響

　　1、鉛中毒的臨床診斷標準

　　高鉛血癥：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100～199ug/L

　　輕度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為200～249ug/L

　　中度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為250～449ug/L

　　重度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為 ≥ 450ug/L

　　成人鉛中毒：靜脈血鉛水平為 ≥ 400ug/L

　　2、鉛中毒的臨床危害

　　鉛中毒能使兒童多器官、多系統(tǒng)受損，其臨床經(jīng)過緩慢、隱匿，具有不可逆性。由于兒童血腦屏障不成熟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)相對脆弱，對鉛毒特別敏感。因此，常表現(xiàn)容易激動、多動、注意力短暫、攻擊行為，或反應(yīng)遲鈍、嗜睡、運動失調(diào)，以及學習困難、智能發(fā)育落后等。此外，還可表現(xiàn)食欲減退、腹瀉、腹痛、便秘、貧血、呼吸道感染、心律失常，以及體格發(fā)育障礙等多系統(tǒng)受損癥狀。鉛毒還能導(dǎo)致鈣、鋅、鐵等各類營養(yǎng)素丟失，造成相關(guān)酶系統(tǒng)紊亂、失活，引發(fā)疾病。

　　急性鉛中毒臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、口中金屬味、腹絞痛、大便帶血、劇烈頭痛，極度疲乏。

　　亞急性鉛中毒臨床表現(xiàn)為顯著貧血、頭昏、氣促、乏力、紅細胞及血紅蛋白明顯降低。可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)炎癥，血壓變化，死亡，孕婦胎兒死亡等。

　　慢性鉛中毒臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出、神經(jīng)亢奮至衰弱、多發(fā)性神經(jīng)炎、中毒性腦病，其次是消化系統(tǒng)癥狀，早衰等。

　　3、鉛中毒的防治

　　定期檢測血鉛水平，盡量少在含鉛量高的環(huán)境中停留并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習慣，少吃含鉛量高的食物如：帶子、蟹肉、鴨掌、蝦肉、黃海、萵筍、芹菜、冬筍等。

　　驅(qū)鉛口服液，如：千果花口服液、千牽口服液等；二巰基琥珀酸(DMSA)；依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇聯(lián)合驅(qū)鉛，同時應(yīng)保護肝腎功能并監(jiān)測微量元素水平

　　七、鎘元素的生理毒性：鎘會對呼吸道產(chǎn)生刺激，會造成嗅覺喪失癥、牙齦黃斑或漸成黃圈，鎘經(jīng)呼吸被體內(nèi)吸收，積存于肝或腎臟造成危害，尤以對腎臟損害最為明顯。還可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和軟化。

　　1、鎘中毒的臨床表現(xiàn)

　　鎘在人體內(nèi)的理想含量為零，人體內(nèi)的鎘都是出生后從外界環(huán)境中吸取的，主要通過食物、水和空氣經(jīng)呼吸道及消化道進入體內(nèi)蓄積下來。吸入含鎘氣體可致呼吸道癥狀，經(jīng)口攝入鎘可致肝、腎癥狀。

　　急性中毒。經(jīng)呼吸道中毒早期表現(xiàn)咽痛、咳嗽、胸悶、氣短、頭暈、惡心、全身酸痛、無力、發(fā)熱等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)中毒性肺水腫或化學性肺炎，有明顯的呼吸困難、胸痛、咯大量泡沫血色痰，可因急性呼吸衰竭而死亡。經(jīng)消化道中毒潛伏期短，通常經(jīng)10～20分鐘后，即可發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴重者伴有眩暈、大汗、虛脫、上肢感覺遲鈍、甚至出現(xiàn)抽搐、休克。

　　慢性中毒。引起腎臟損害，主要表現(xiàn)為尿中含大量低分子量蛋白質(zhì)，腎小球的濾過功能雖多屬正常，但腎小管的回收功能卻減退，并且尿鎘的排出增加。另外可導(dǎo)致肺氣腫、貧血、嗅覺喪失、骨質(zhì)疏松及前列腺癌。

　　2、鎘中毒的防治

　　遠離污染環(huán)境、不用鍍鎘器皿存放食品，特別是酸性食品、保持室內(nèi)良好的通風。

　　3、鎘中毒的治療

　　對癥治療，防止肺水腫和腎損害；增加鈣和磷酸鹽的攝入，供給充足的鋅和蛋白質(zhì)；慎用依地酸二鈉鈣排鎘

　　總之，微量元素在人體中起的重要作用越來越被認識和重視，其缺乏對兒童的生長發(fā)育影響尤為重要，微量元素檢測對指導(dǎo)營養(yǎng)、預(yù)防疾病發(fā)生起著重要的作用。微量元素在兒童生長發(fā)育階段起著重要的作用，合理的營養(yǎng)是兒童身體素質(zhì)和健康的重要因素。據(jù)文獻報道反復(fù)呼吸道感染、佝僂病、身材矮小患兒出現(xiàn)多種微量元素失調(diào)，如果能把微量元素檢測納入常規(guī)體檢，對那些缺乏微量元素的兒童也可以做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

　　兒童如果出現(xiàn)厭食、挑食、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)感冒、口腔潰瘍、貧血、佝僂病、身材矮小等癥狀時，都可能與某種微量元素缺乏或失調(diào)有關(guān)。微量元素的不平衡，可以致機體的免疫功能的障礙，易致一些感染性疾病的發(fā)生，發(fā)生呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、腸炎等。

　　據(jù)我院兒童保健科主任介紹，兒童缺乏微量元素，會影響兒童的免疫系統(tǒng)的功能和生長發(fā)育。 目前，微量元素對健康的作用，特別是對寶寶的正常發(fā)育和抗病能力的作用已經(jīng)越來越受到家長和社會的重視。微量元素與孩子的生長發(fā)育密切相關(guān)，小孩缺鈣會出現(xiàn)多汗、易驚嚇、頭發(fā)稀黃，嚴重的還會出現(xiàn)骨骼病變，在飲食上應(yīng)多吃些牛乳、貝殼類；缺鋅會導(dǎo)致寶寶生長發(fā)育遲緩，免疫力低下，所以應(yīng)多吃些豬肝、蛋黃等；缺鐵可造成缺鐵性貧血，免疫力、抵抗力下降，缺鐵可多吃動物肝臟、血制品及肉類，并注意補充維生素C；兒童缺鎂容易感到疲勞，免疫力下降。獲得鎂的最好辦法是多吃綠色蔬菜、胡蘿卜、面粉等，常喝硬水。兒童缺銅也可導(dǎo)致貧血、發(fā)育遲緩等。富含銅的食物： 河蝦、牡蠣、谷物、動物肝臟、魚類、乳品、蝦皮、蓮子、黑芝麻。

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