寶寶用不用查微量元素(2)

　　鋅：鋅是人體必需微量元素，鋅主要是以酶的成分之一存在于體內(nèi)。在體內(nèi)主要分布在人體所有的組織、器官、體液及分泌物，大約60%儲(chǔ)存在肌肉，30%儲(chǔ)存在骨骼中，在骨骼中的鋅不易被動(dòng)用。血液含量很少，不到總鋅量的0.5%。而且血液鋅75～88%主要在紅細(xì)胞中，血漿鋅只占血液鋅的12～23%，只有3%的血液鋅是存在白細(xì)胞和血小板中。當(dāng)人體鋅處于平衡狀態(tài)時(shí)，90%攝入的鋅會(huì)從大便中排出，其余的由汗、尿和頭發(fā)排出。鋅參與構(gòu)成體內(nèi)200多種含鋅酶，是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過(guò)程中重要的輔酶。影響核酸、蛋白質(zhì)、糖和骨鈣的代謝，對(duì)性腺發(fā)育和成熟有促進(jìn)作用。促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和組織修復(fù)、同時(shí)鋅提高了機(jī)體的免疫活性、促進(jìn)細(xì)胞免疫。維持正常味覺(jué)等重要作用。

　　目前營(yíng)養(yǎng)學(xué)界對(duì)于鋅的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的指標(biāo)至今沒(méi)有形成一致的意見(jiàn)。

　　人初乳中鋅含量較高，產(chǎn)生1周乳汁含鋅量下降。但是乳鋅含量與孕期和哺乳期膳食鋅的攝入量有很大關(guān)系，因此乳鋅的個(gè)體差異很大。小嬰兒6個(gè)月內(nèi)從母乳或者配方奶（配方奶都是強(qiáng)化鋅的）中獲取的鋅足以滿(mǎn)足孩子生長(zhǎng)發(fā)育的需要，基本不會(huì)出現(xiàn)缺鋅的現(xiàn)象。6個(gè)月以后隨著輔食的添加，家長(zhǎng)注意多給孩子吃一些富含鋅的食品，孩子從母乳或配方奶中還能攝取一部分鋅，因此也不會(huì)發(fā)生缺鋅的現(xiàn)象。含鋅多的食物主要貝殼類(lèi)海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、干果類(lèi)、谷類(lèi)胚芽、和麥麩。如生蠔、海蠣肉、小麥胚粉、山核桃。

　　寶寶如果鋅攝入不足會(huì)發(fā)生鋅缺乏癥，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性成熟推遲，嗅覺(jué)減退、出現(xiàn)厭食和異食癖、傷口愈合慢，易感染，孕婦早期缺鋅可造成畸胎。

　　鋅攝入過(guò)多也可引起中毒。一般飲食不會(huì)引起鋅攝入過(guò)量，主要是口服和靜脈給予補(bǔ)充大量的鋅可以引起中毒。鋅中毒可以引起為腸道反應(yīng)，如上腹疼痛、腹瀉、惡心、嘔吐。長(zhǎng)期補(bǔ)充大量的鋅可以發(fā)生其它慢性影響：如貧血、免疫功能下降、高密度脂蛋白下降、一些心肌酶和能量代謝中一些酶受到影響。同時(shí)會(huì)影響其它2價(jià)元素的吸收，如鈣、銅、鎂……的吸收。當(dāng)鈣、鋅、鐵同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，鈣和鋅鐵會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地爭(zhēng)奪載體蛋白，但是載體蛋白的數(shù)量是一定的，因此勢(shì)必造成鈣、鋅、鐵等2價(jià)元素相互間干擾吸收。

　　銅：銅也是人體必需的微量元素，在人體內(nèi)50~70%的銅是分布在肌肉和骨骼中，20%在肝中，只有5~10%在血液中，血液中的銅還主要分布在細(xì)胞和血漿之間。銅主要在腸道吸收，大部分在小腸內(nèi)吸收。新吸收的銅在血漿中很快消失，大部分被肝臟吸收，少部分被腎吸收。銅被吸收后主要結(jié)合白蛋白在身體中運(yùn)轉(zhuǎn)。銅的排泄通過(guò)膽汁到胃腸道，然后與隨唾液、胃液、腸液通過(guò)胃腸道從糞便中排出。妊娠期孕婦儲(chǔ)存的銅是一般成年人的5～10倍，完全能夠供給胎兒以及母乳喂養(yǎng)的嬰兒對(duì)銅的需求。銅維持著正常的造血機(jī)能、促進(jìn)結(jié)締組織形成、維護(hù)者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的健康，例如參與神經(jīng)纖維髓鞘的形成和一些神經(jīng)介質(zhì)的生成。促進(jìn)正常黑色素的形成維護(hù)著毛發(fā)正常組織結(jié)構(gòu)。為皮膚、毛發(fā)和眼睛所必需。一些含銅的酶還具有抗氧化的作用。

　　如果缺乏銅的話(huà)，可以引起缺銅性貧血、使得含銅蛋白和與含銅酶的活性降低。還會(huì)引起色素小時(shí)、發(fā)生心血管的病變。通過(guò)自然飲食都不會(huì)引起中毒，除非大劑量誤食銅鹽或者用銅器接觸食物和飲料而引起。

　　銅存在于很多的食物中，其中牡蠣、貝類(lèi)和堅(jiān)果中是銅的良好來(lái)源，其次是動(dòng)物肝、腎、谷類(lèi)發(fā)芽部分和豆類(lèi)。母乳和配方奶（配方奶中強(qiáng)化銅）中銅的含量都比較高、添加輔食后注意多吃一些含銅的食物，嬰幼兒是不會(huì)缺銅的。

　　鉛：引起孩子鉛中毒的原因很多：胎兒會(huì)吸收母親攝入的和從骨骼中釋放出的大量的鉛，使得孩子未出生就受到鉛的損害。小嬰兒吸吮母親涂有含鉛化妝品的皮膚，或者吸吮母親鉛污染的乳汁。孩子用的含鉛的爽身粉，啃食含鉛的涂料的玩具和物品。進(jìn)食含鉛的膨化食品、松花蛋和用劣質(zhì)的搪瓷、釉質(zhì)蒸煮的食品。尤其是生活在鉛污染的環(huán)境中，都容易造成孩子的鉛中毒。雖然目前有無(wú)鉛汽油，但是不能做百分之百的保證，也不能很快消除被污染的空氣。嬰幼兒是鉛侵犯的最弱的人群，引起鉛中毒的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人，其原因是因?yàn)楹⒆拥拇�謝和排泄功能發(fā)育不完善，對(duì)鉛的吸收率大于成人的5倍。鉛中毒破壞了嬰幼兒的造血系統(tǒng)，由于鉛沉著在骨骼上，因此影響了孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。由于嬰幼兒血腦屏障具有高度的通透性，年齡越小，對(duì)鉛的通透性越高，在相同的條件下，鉛對(duì)血腦屏障的通透性嬰幼兒是成人的18倍。因?yàn)殂U對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有特別的親和力，因此鉛中毒會(huì)嚴(yán)重的影響了孩子神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使得孩子智力低下。同時(shí)心血管系統(tǒng)、秘尿系統(tǒng)也會(huì)受到影響。由于鉛中毒是一個(gè)慢性的發(fā)展過(guò)程，中毒癥狀不是特別明顯，往往是“非特異性癥狀”。非特異性癥狀是說(shuō)這些癥狀也可以在許多常見(jiàn)病或不舒服是出現(xiàn)，不僅僅是只有鉛中毒才特有。人們往往忽略了嬰幼兒中毒的實(shí)際狀況。

　　鉛中毒診斷依照血鉛水平分為5級(jí)：

　�、窦�(jí)：血鉛＜10ug/dl，相對(duì)安全（已有胚胎發(fā)育毒性，孕婦容易流產(chǎn)）

　�、蚣�(jí)：血鉛10~19ug/dl，代謝受影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降。

　�、蠹�(jí)：血鉛20~44ug/dl，鐵、鋅、鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙、可能有免疫力低下、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、智力水平下降或體格發(fā)育遲緩。

　　Ⅳ級(jí)：血鉛44~69ug/dl，可出現(xiàn)性格多變，易激怒、多動(dòng)癥、有攻擊行為、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力下降、不明原因的腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀。

　�、跫�(jí)：血鉛＞70ug/dl，可導(dǎo)致腎功能損害、鉛性腦�。�頭痛、驚厥、昏迷等）甚至死亡。

　　對(duì)于鉛中毒必須進(jìn)行防治：

　　◆ 不要帶孩子到汽車(chē)眾多的馬路上玩，盡量去空曠的有綠色植物的場(chǎng)地上。

　　◆ 勤洗手，不要養(yǎng)成孩子啃食異物或吃手的習(xí)慣。

　　◆ 不吃含鉛的食品，用含鉛的用品。

　　◆ 水果蔬菜清洗干凈在進(jìn)食，水果盡量要削皮在食用。

　　◆ 多喝牛奶，增強(qiáng)鐵、鋅、硒、銅、鎂以及纖維素的攝入，以減少鉛的吸收。

　　◆ 家庭裝修要用環(huán)保材料，減少家庭中的鉛污染。

　　如果孩子近來(lái)不明原因哭鬧、拍頭、腹瀉、貧血或通過(guò)末梢血查出鉛中毒，一定去要去驅(qū)鉛專(zhuān)業(yè)門(mén)診確診。不要自己亂用藥，更不要輕信一些商業(yè)宣傳。市面上的排鉛保健品約十幾種，但幾乎都沒(méi)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、科學(xué)的科研和實(shí)驗(yàn)。以防出現(xiàn)意外。

　　目前國(guó)際上對(duì)于微量元素的檢驗(yàn)并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。為此2008年，北京大學(xué)第一醫(yī)院取消了微量元素檢測(cè)項(xiàng)目。就是因?yàn)閲?guó)內(nèi)很多檢測(cè)結(jié)果都不理想，根本達(dá)不到臨床治療、預(yù)防的目的。

　　兒童沒(méi)有必要一定要進(jìn)行微量元素檢測(cè)，微量元素檢測(cè)不應(yīng)成為常規(guī)體檢項(xiàng)目，只要家長(zhǎng)注意合理搭配孩子的膳食就可以了。

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