容易發(fā)生過敏性鼻炎的年齡和自查

　　這種疾病多發(fā)生在2歲以上的孩子，因為導致過敏性鼻炎需要反復接觸過敏原，經(jīng)過數(shù)年才出現(xiàn)，所以在2歲以下，過敏性鼻炎的發(fā)病率很少。如果孩子有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽的情況，多找下其他原因。但是也不是完全沒有，如果孩子過敏癥狀特別嚴重，反復濕疹不愈，進入特定環(huán)境就出現(xiàn)癥狀，也要考慮過敏性鼻炎。4歲以上發(fā)病率逐漸增加，到8歲左右，發(fā)病率高達14%。我國兒童過敏性鼻炎的患病率約為7.83%~20.42%。

　　過敏性鼻炎以城市兒童為主，和其他過敏性疾病一樣，因為城市太干凈啦——不感染，就過敏。

　　那發(fā)生在什么季節(jié)呢？

　　●如果對花粉等過敏，那么到了春夏天花粉紛飛的時候，孩子出現(xiàn)鼻炎的癥狀，如果是對豚草（就是下圖中的，屬于比較常見的雜草）過敏，那么多發(fā)生秋季。這些與季節(jié)相關的鼻炎叫做季節(jié)性鼻炎。

　　●如果是對室內(nèi)變應原，比如動物毛屑、塵螨等過敏的，那么常年都會有鼻炎的表現(xiàn)，叫做常年性鼻炎。

　　四、怎么確定是不是過敏性鼻炎？

　　過敏性鼻炎通過孩子的表現(xiàn)和查體的特應性表現(xiàn)可以診斷。表現(xiàn)見第二條。查體的特應性表現(xiàn)如下：

　　●鼻部橫向皺痕：是因為用手反復向上揉鼻導致的鼻部皺紋，在鼻子的中下1/3處（自己可以向上推一下鼻子，能感覺到這個地方正好是鼻軟骨處，擋住手，向上推不上去了），如下圖箭頭所示。

　　●過敏性黑眼圈（allergic shiners）：因為鼻甲腫大，壓迫，導致下眼瞼的靜脈回流不暢，出現(xiàn)淤血、擴張，表現(xiàn)出眼眶下水腫和發(fā)黑，越黑越大提示病情越重，如下圖。

　　●Dennie-Morgan線：因為下眼瞼反復水腫，被揉搓，導致雙側(cè)下眼瞼下皮紋加重，主要位于睫毛下的眼瞼上，由內(nèi)向外長，占整個下眼瞼長度的1/2-2/3

　　可以對比下正常孩子的眼瞼看下，雖然孩子眼瞼下也有皺褶，但貼著睫毛的地方?jīng)]有，如下圖：

　　嚴重的表現(xiàn)如下，眼瞼下有好幾條的皺褶：

　　●過敏性面容：長期的鼻塞導致孩子一直張口呼吸，呈現(xiàn)出特殊的面容：一直張著嘴、腭部高拱、牙齒咬合畸形.

　　●使用鼻鏡檢查鼻腔時，可以發(fā)現(xiàn)孩子鼻粘膜是呈蒼白水腫（灰白色或者灰藍色），并且伴有鼻甲水腫，上面有水樣的鼻涕，

　　因為過敏性鼻炎會有鼻后滴漏的問題，總是滴到咽上，所以，咽后壁表面淋巴組織增生，表現(xiàn)的像鵝卵石樣，被稱為“鵝卵石樣征”（cobblestoning）,如下圖黑色圓圈內(nèi)所示，看看和下面的鵝卵石墻像不像？需要注意的是，不是所有的過敏性鼻炎都有這個表現(xiàn)。

　　以上這些，足夠診斷過敏性鼻炎啦！
 

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