換牙期間孩子一定要注意牙齒保健

　　人的一生，共有兩副牙齒，即乳牙和恒牙，兩者的替換一般從6歲開(kāi)始。此時(shí)，乳前牙開(kāi)始脫落，同時(shí)第一恒磨牙(六齡牙)萌出。之后，上下頜的乳牙逐漸為相應(yīng)的恒牙所替換，一直到十二三歲左右，乳牙全部被恒牙代替。這段時(shí)間稱(chēng)之為換牙期。在這長(zhǎng)達(dá)六七年的“新舊牙”替換期，應(yīng)該如何做好牙齒的保健工作?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科牙周病專(zhuān)科副主任劉墨為你支招。

　　第一種：新牙長(zhǎng)出，舊牙不掉。

　　乳牙滯留或早失是替牙期最常見(jiàn)的問(wèn)題。換牙有一定的規(guī)律，簡(jiǎn)單來(lái)講就是“一定時(shí)間，一定順序，左右對(duì)稱(chēng)，先下后上”。但不少時(shí)候，恒牙已經(jīng)萌出，而所替代的乳牙尚未脫落，這種情況稱(chēng)為乳牙滯留。最常見(jiàn)的是下前恒牙在乳牙內(nèi)側(cè)長(zhǎng)出，上前恒牙在乳牙的外側(cè)長(zhǎng)出。 對(duì)策：此時(shí)應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利于恒牙位置的調(diào)整。若乳牙在應(yīng)脫落之前就脫落了，稱(chēng)為乳牙早失，常常會(huì)造成兩側(cè)鄰牙向缺牙空隙傾斜移位，導(dǎo)致缺牙間隙變小，恒牙錯(cuò)位萌出。此時(shí)應(yīng)佩戴間隙保持器，防止兩側(cè)牙齒傾斜，維持缺牙間隙，直至恒牙萌出。

　　第二種：恒牙萌出困難

　　即民間所稱(chēng)的乳牙早早就掉了，可是大牙遲遲長(zhǎng)不出的情況。劉墨副主任表明, 乳牙過(guò)早脫落會(huì)導(dǎo)致牙齦肥厚堅(jiān)韌，妨礙恒牙萌出。 對(duì)策：可及時(shí)到醫(yī)院口腔科請(qǐng)醫(yī)生施行恒牙助萌術(shù)，切除部分堅(jiān)韌牙齦，幫助恒牙萌出。

　　第三種：爛牙（齲齒）

　　劉墨副主任表示, 在替牙期，恒牙剛剛萌出，特別是恒磨牙，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘?jiān)�，加之多�?shù)兒童不愛(ài)刷牙或刷牙不正確，喜歡吃糖果糕點(diǎn)，容易發(fā)生牙齒齲壞。 對(duì)策：一旦發(fā)現(xiàn)有爛牙，應(yīng)及早到醫(yī)院治療。小學(xué)學(xué)齡兒童做窩溝封閉，可有效預(yù)防恒牙的齲壞。

　　第四種：牙齒錯(cuò)位咬合

　　很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶剛剛長(zhǎng)出的恒牙歪歪扭扭，很難看，劉墨副主任說(shuō),這在醫(yī)學(xué)上叫“丑小鴨期”，指這個(gè)階段寶寶口腔里牙齒比較亂，有些乳牙掉了，恒牙還沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)，而長(zhǎng)出來(lái)的恒牙也是排列不齊，不美觀。

　　對(duì)策：一方面，家長(zhǎng)要注意糾正孩子咬唇咬舌，口呼吸等不良習(xí)慣，因?yàn)檫@些均會(huì)導(dǎo)致?tīng)�牙，牙列不齊等問(wèn)題的出現(xiàn)。另一方面，家長(zhǎng)們也不必太著急，隨著恒牙位置的慢慢調(diào)整，牙齒排列會(huì)逐漸變整齊，12歲左右丑小鴨就會(huì)變成白天鵝。如果12歲左右牙齒仍很不整齊，這個(gè)時(shí)候牙齒的位置已經(jīng)基本穩(wěn)定，可以去醫(yī)院口腔科或正畸科做矯牙治療。

　　兒童換牙順序

　　6歲時(shí)，出下兩門(mén)牙，同時(shí)在第二乳磨牙的后面出第一大磨牙，俗說(shuō)槽牙，上下左右各一;下兩乳門(mén)牙脫落。

　　7歲時(shí)，出上兩門(mén)牙，上兩乳門(mén)牙脫落。

　　8歲時(shí)，出上下兩側(cè)門(mén)牙，上下兩乳側(cè)門(mén)牙脫落。

　　9—10歲時(shí)，出下尖牙與第一雙尖牙(上下左右各一)，下乳尖牙與第一乳磨牙(上下左右各一)脫落。

　　10一ll歲時(shí)， 出上尖牙，上乳尖牙脫落(左右各一)。

　　ll一12歲時(shí)，出上下第二雙尖牙(左右各一)，上下第三乳磨牙脫落(左右各一)。 一般12一13歲時(shí)乳牙全部脫落，以后單出恒牙即磨牙，12歲時(shí)出第二磨牙，18歲時(shí)出第三磨牙，每6年一次，故名6歲牙，但此牙有人到30歲左右才出，也有個(gè)別人不出。

　　換牙過(guò)早過(guò)晚的影響 ·

　　換牙過(guò)早 一般兒童在5到7歲大的時(shí)候，首顆乳牙才開(kāi)始松動(dòng)并且掉落了。所以倘若小朋友太早地出現(xiàn)乳牙掉落(4歲以前)，那么就表示這種現(xiàn)象并不正常。這有可能是兒童身體的內(nèi)部不良原因，也有可能是兒童有口腔問(wèn)題，比如一些牙周疾病。比較常見(jiàn)的就是兒童牙齦炎，但是這種牙周疾病鮮有導(dǎo)致兒童牙骨損傷的。所以去醫(yī)院做個(gè)檢查是很有必要的，這樣可以找到牙齒早脫的原因，預(yù)防剩下的牙齒也出現(xiàn)太早脫落的問(wèn)題。

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