面對(duì)兒童流感，我們要怎樣預(yù)防與治療？

　　近期，隨著流感患兒劇增，北醫(yī)三院兒科潘維偉醫(yī)生撰寫了這篇科普文章，希望患兒家長更多地了解兒童流感的預(yù)防與治療知識(shí)。

　　12月28日北京市疾控中心發(fā)布信息：

　　目前本市已進(jìn)入季節(jié)性流感等呼吸道傳染病高發(fā)季，全國流感疫情也處于高發(fā)狀態(tài)。市疾控中心監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，近期流感病毒活動(dòng)度呈上升趨勢(shì)，乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒為主。

　　去年12月份以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的兒童病例數(shù)上升幅度較為明顯，疫情大部分出現(xiàn)在小學(xué)一、二年級(jí)和托幼機(jī)構(gòu)。

　　流感，又稱流行性感冒，特指由甲型或乙型流感病毒引起的急性上呼吸道感染。與普通感冒相比，流感的局部癥狀如流涕、咳嗽等往往較輕，但是它的全身癥狀往往很嚴(yán)重，多呈持續(xù)性高熱，頭痛、乏力等，癥狀持續(xù)時(shí)間也更長，容易發(fā)生肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。流感的傳染性很強(qiáng)，容易引起區(qū)域性爆發(fā)流行。

　　流感為什么找上孩子？

　　冬季氣溫較低，溫差大，驟冷驟熱，氣候無常，往往使小兒一時(shí)難以適應(yīng)。

　　隨意添減衣服

　　孩子又大多不會(huì)保護(hù)自己，常隨意添減衣服，使風(fēng)寒侵入體內(nèi)而致感冒。寒冷的氣溫，可使呼吸道粘膜下血管收縮，粘膜表面的免疫球蛋白分泌減少，粘膜的防御屏障作用減弱，容易讓病毒乘虛而入。

　　戶外活動(dòng)少

　　天氣陰冷，小兒戶外活動(dòng)少，接觸日光中紫外線照射的機(jī)會(huì)也減少，而紫外線可以改變病毒中核酸的生物活性，有殺滅病毒作用。

　　冬春季節(jié)病毒活動(dòng)猖獗

　　日照時(shí)間短，濕冷氣候可能是冬春季節(jié)病毒活動(dòng)猖獗的一大根源。大氣污染重，霧霾天氣，一方面影響了日光中紫外線的照射量，另一方面懸浮氣溶膠是病毒的傳播的溫床。

　　集體環(huán)境易交叉感染

　　學(xué)齡前或?qū)W齡兒童正處于幼兒園或?qū)W校集體的環(huán)境中，一旦有人得流感或感冒，同伴或同學(xué)間容易發(fā)生交叉?zhèn)魅荆�加快了傳染病的傳播速度�?br />
　　流行性感冒的治療

　　因?yàn)閮和�流感后容易并發(fā)喉炎、急性中耳炎、急性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、腦病、腦炎、肌炎等，一旦確診或疑似流感時(shí)，都應(yīng)盡早開始抗病毒治療；與普通感冒不同，目前已有特異性抗流感病毒藥物。

　　根據(jù)2017年9月美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）與美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA）最新發(fā)表的兒童流感預(yù)防與控制建議，抗病毒藥物使用建議如下：

　　流感的藥物治療與預(yù)防主要以奧司他韋為主，治療強(qiáng)調(diào)在出現(xiàn)癥狀48小時(shí)內(nèi)盡早給藥，但是如果超出48小時(shí)給藥，也有作用（見表1）。

　　除盡早口服奧司他韋外，還需要做到充分休息，給予清淡、易消化飲食，開窗通風(fēng)保持空氣新鮮，不濫用抗菌素，對(duì)于體溫大于38.5℃以上者給予退熱藥，根據(jù)患兒是否出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀給予患兒緩解感冒癥狀的藥物治療。

　　流行性感冒的預(yù)防接種

　　1、推薦所有6月齡以上的兒童、青少年進(jìn)行季節(jié)性流感的疫苗接種。

　　2、6月-8歲兒童從未接種過流感疫苗者，首次接種需要2劑（間隔≥4周）；在上一個(gè)流行季節(jié)接種過1劑或1劑以上流感疫苗的，建議本次接種1劑；8歲以上兒童僅需接種1劑。

　　3、但6月齡以上患有心臟疾病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和接受阿司匹林類藥物治療的患兒，需醫(yī)生評(píng)估后接種。

　　4、目前尚未許可對(duì)6月齡以下的嬰兒進(jìn)行流感疫苗接種。

　　流行性感冒其他預(yù)防措施

　　1.任何與確診或高度懷疑流感患者密切接觸的患兒，或是家庭、學(xué)校、幼兒園和社區(qū)爆發(fā)流感疫情時(shí)，可以選擇預(yù)防性用藥，具體劑量（見表1）

　　2.流感高發(fā)季節(jié)，需避免去人多擁擠，通風(fēng)不暢的公共場所，注意休息，居室通風(fēng)，多飲水，勤洗手，注意衛(wèi)生。

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