有關(guān)于小兒肺炎的幾個常見問題

　　肺炎傳染嗎？

　　肺炎雖然是通過呼吸道傳播的疾病，但是并非傳染病，不需要隔離。當然孩子患上肺炎后，需要更多的照顧和休息，盡量減少到人群密集的地方活動，減少交叉感染的可能，集體生活中的孩子可以進行居家護理，嚴重時要住院治療。

　　肺炎很容易復(fù)發(fā)嗎？

　　肺炎徹底治療康復(fù)后，并沒有反復(fù)發(fā)作的傾向，除非治療時間過短或不徹底，即沒有完全治愈。另外，小嬰兒因為體質(zhì)弱，容易反復(fù)或重復(fù)感染，病情進展可能由“感冒”很快發(fā)展成肺炎。

　　肺炎的嚴重程度

　　發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染時，不僅要了解患病的部位，而且要了解感染的原因，尤其需要了解病情的輕重程度，千萬不要被醫(yī)學名詞嚇倒。

　　呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺。在呼吸系統(tǒng)感染的疾病中，肺炎屬于下呼吸道感染，不一定是呼吸系統(tǒng)疾病病情中最重的一種。

　　評價病情的輕、重，不是依據(jù)病名，不是依據(jù)患病部位，也不是單純依據(jù)病原微生物種類……。判斷病情的輕重主要看臨床表現(xiàn)以及有無并發(fā)癥、合并癥或異常化驗危急值。不論是支氣管炎、喉炎還是肺炎都有輕重之分，嚴重者都可以出現(xiàn)憋氣、咳喘、發(fā)熱等，有時候可能進展呈呼吸衰竭狀態(tài)。小兒肺炎可由多種病原體引起，是兒童常見的下呼吸道感染，也是小兒患病率和死亡率較高的呼吸道感染性疾病。

　　肺炎不一定是由“細菌感染”引起

　　引起肺炎的原因有很多，大部分都是因為感染性因素所致，有的還可以因為過敏、反射線、溺水、嗆奶等非感染性因素造成肺炎。相當一部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、支原體等也是引起小兒肺炎的常見病原體。一般社區(qū)獲得性感染性肺炎常有肺炎球菌引起，醫(yī)院獲得性肺炎G-桿菌感染所致的比較多。

　　病毒感染會在一定程度上削弱孩子免疫系統(tǒng)的功能，細菌可能乘虛而入，會在原發(fā)病毒感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)二次感染。因此對于一些長時間病毒感染的患兒，可以酌情給以一定量的抗生素預(yù)防感染。

　　肺炎不是“燒”出來的

　　不是所有上呼吸道感染都會演變成肺炎。發(fā)熱和咳嗽只是肺炎的部分癥狀，而非引起肺炎的原因。如上所述，眾多感染性或非感染性因素都可導(dǎo)致肺炎。呼吸系統(tǒng)任何部位的炎癥都可能會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，所以說發(fā)熱、咳嗽的患兒不一定就是肺炎。

　　肺炎的診斷

　　任何疾病的診斷都依賴于病史+癥狀+體征+輔助檢查，并需要進行鑒別診斷。肺炎區(qū)別于普通感冒的典型癥狀和體征是：精神萎靡，快速或緩慢的呼吸，費力的呼吸（小嬰兒表現(xiàn)為點頭呼吸），肋間、胸骨下和鎖骨上的呼吸肌活動增加（即臨床說的三凹癥），鼻翼扇動，口唇和鼻唇溝及指趾端發(fā)紺，咳嗽或深呼吸時可伴有胸部疼痛，肺部聽診可聞及固定的中、細濕羅音等。

　　為了確診并判斷肺部病變的程度，胸部X片或CT檢查非常有幫助，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和痰液細菌培養(yǎng)則有助于病原學的診斷和治療。胸CT比胸片更能直觀、準確的反應(yīng)肺部病變情況，尤其對于小嬰兒。

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