到底該如何給孩子正確補(bǔ)鈣？

　　補(bǔ)鈣是家長(zhǎng)們最關(guān)心的問(wèn)題之一。媒體廣告鋪天蓋地的宣傳，讓人誤以為中國(guó)人都缺鈣，一度掀起全民補(bǔ)鈣的熱潮。在這種大形勢(shì)的影響下，孩子的補(bǔ)鈣也是亂象叢生。那么，如何給孩子補(bǔ)鈣才科學(xué)呢？

　　補(bǔ)鈣是家長(zhǎng)們最關(guān)心的問(wèn)題之一，媒體廣告鋪天蓋地的宣傳，讓人誤以為中國(guó)人都缺鈣，一度掀起全民補(bǔ)鈣的熱潮。在這種大形勢(shì)的影響下，孩子的補(bǔ)鈣也是亂象叢生。多數(shù)家長(zhǎng)都會(huì)給孩子補(bǔ)鈣，有的家長(zhǎng)從孩子出生不久就開(kāi)始補(bǔ)鈣，許多兒科醫(yī)生對(duì)補(bǔ)鈣也存在很多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，最常見(jiàn)的就是根據(jù)血鈣化驗(yàn)結(jié)果判定孩子是否缺鈣。

　　那么，如何給孩子補(bǔ)鈣才科學(xué)呢？

　　人類(lèi)成熟骨重量的60%是礦物質(zhì)，主要由鈣鹽構(gòu)成，出生時(shí)新生兒骨鈣含量是20-30g，占體重的1%左右；成人骨鈣含量1200g，比新生兒期增加了40倍。因此，骨組織的正常生長(zhǎng)和發(fā)育需要適量的鈣攝入，這對(duì)于20歲以下的青少年和兒童尤為重要。不同年齡階段對(duì)鈣的需要量不同，因此，不同年齡兒童和成人存在最佳鈣攝入量。

　　不同年齡兒童和成人最佳鈣攝入量

　　胎兒期

　　胎兒期鈣沉積依賴(lài)母體鈣營(yíng)養(yǎng)狀況，因胎兒發(fā)育的后三個(gè)月骨大量沉積鈣質(zhì)，足月新生兒在宮內(nèi)累積鈣約30g，因此，妊娠晚期增加含鈣豐富的食物并適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑有利于胎兒骨鈣沉積，同時(shí)對(duì)預(yù)防母親骨質(zhì)疏松也有益處。孕婦的最佳鈣攝入量是1200mg/d。如果母孕晚期攝入鈣不足，新生兒就會(huì)出現(xiàn)鈣缺乏的癥狀，輕的夜間多汗、睡眠不實(shí)，重的就是先天性佝僂病，表現(xiàn)為前囟增大，顱縫增寬與后囟相連，頭顱骨變軟，按之呈乒乓球感；前胸高、隆起稱(chēng)雞胸，有的凹陷稱(chēng)漏斗胸。先天性佝僂病需要及時(shí)治療，不然會(huì)遺留骨骼畸形。

　　嬰兒期

　　嬰兒期鈣的水平主要取決于維生素D和鈣的營(yíng)養(yǎng)。其中，維生素D是必不可少的，其作用在于促進(jìn)鈣的吸收和利用。維生素D在食物中含量很少，人體的主要來(lái)源是通過(guò)日光照射皮膚而產(chǎn)生的。缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致佝僂病，早期表現(xiàn)為多汗，由于出汗多刺激皮膚，經(jīng)常搖頭擦枕，時(shí)間長(zhǎng)了后腦就會(huì)出現(xiàn)一圈不長(zhǎng)頭發(fā)，稱(chēng)枕禿；其次，夜間睡眠不實(shí)，容易驚醒，夜間哭鬧。如果不及時(shí)治療，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)方顱、雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等骨骼畸形。其實(shí)，多數(shù)情況下的“缺鈣”其實(shí)缺的是維生素D。我國(guó)維生素D缺乏的比例較高，且北方高于南方。因北方冬天漫長(zhǎng)，氣候寒冷，小孩子戶(hù)外活動(dòng)少，小嬰兒基本不出屋，而1歲以?xún)?nèi)是人一生中生長(zhǎng)速度最快的一年，身高可增長(zhǎng)25厘米，對(duì)維生素D和鈣的需要量相對(duì)較大。預(yù)防維生素D缺乏，0—12個(gè)月的嬰兒，無(wú)論喂養(yǎng)方式，維生素D的攝入量為每天400IU，1歲以上的兒童和成人，維生素D的攝入量為每天600IU。

　　至于鈣的補(bǔ)充，0—6個(gè)月的嬰兒推薦鈣攝入量為400mg/d，6個(gè)月—2歲的推薦鈣攝入量為600mg/d。對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的足月嬰兒，6個(gè)月內(nèi)母乳完全可以滿(mǎn)足嬰兒鈣的生理需要，不需額外補(bǔ)鈣；6個(gè)月后可適當(dāng)增加?jì)雰号浞侥谭刍蛘哐a(bǔ)充鈣劑。對(duì)于配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，因牛奶含鈣量較高，100ml牛奶含鈣100mg左右，嬰兒每天喝600ml以上牛奶即可滿(mǎn)足鈣的需要量，因此，配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒只需補(bǔ)充維生素D即可，不需常規(guī)補(bǔ)鈣。有的家長(zhǎng)只知道給孩子補(bǔ)鈣，不知道補(bǔ)充維生素D，或者知道補(bǔ)充維生素D但怕補(bǔ)多了中毒而用量不夠，造成鈣沒(méi)少補(bǔ)，孩子仍舊是缺鈣的情況。

　　我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)佝僂病的孩子，家長(zhǎng)往往是非常迷惑不解：一直在補(bǔ)鈣，怎么還缺鈣？其實(shí)，補(bǔ)充維生素D才是關(guān)鍵。因長(zhǎng)期大量補(bǔ)鈣，身體不能吸收而從尿中排出，形成結(jié)石的病例也很多見(jiàn)。

　　2-10歲兒童

　　2-10歲兒童生長(zhǎng)速度減慢，身高增長(zhǎng)每年5-7厘米。此年齡段的最佳鈣攝入量為800mg/d。鈣攝入不足可影響身高、骨量峰值和骨密度。中國(guó)人往往在孩子1歲左右給孩子斷奶，母乳喂養(yǎng)的斷奶，配方奶粉喂養(yǎng)的也斷奶，因孩子牙齒沒(méi)有出齊，咀嚼能力有限，加上有的孩子輔食添加不當(dāng)，每天只給孩子米粥、面條等碳水化合物為主的食物，造成孩子缺乏蛋白質(zhì)和鈣，進(jìn)而影響生長(zhǎng)發(fā)育。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童的身高、體重在1歲以?xún)?nèi)與世界衛(wèi)生組織發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)相比差別不大，但1歲以后差距逐漸增大，很大一部分原因在于1歲后斷奶，乳制品攝入不足。

　　有專(zhuān)家建議，應(yīng)取消“斷奶”這一說(shuō)法，改為“換奶”更為科學(xué)，意思是母乳換為配方奶粉。對(duì)兒童尤其是嬰幼兒來(lái)講，乳制品是蛋白質(zhì)和鈣劑的最好來(lái)源，為了保證孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，建議每天攝入500ml的奶制品，包括配方奶粉、純牛奶和純酸奶，不包括各種乳飲料。

　　此外，日常飲食中注意多吃含鈣豐富的食品，如蝦皮、豆制品等。好多人覺(jué)得骨頭湯含鈣多，其實(shí)并非如此，骨頭含鈣多不假，但是骨頭里的鈣不容易釋放出來(lái)溶解到湯里，所以骨頭湯并不像大家想象的那樣富含鈣質(zhì)。除了攝入充足的鈣質(zhì)以外，維生素D也是必不可少的，每天600IU。

　　11-24歲青少年

　　11-24歲的少年、青年的最佳鈣攝入量是1000-1200mg/d。青春期處于生長(zhǎng)加速的第2個(gè)高峰期（第1高峰期為嬰兒期），青春期充足的鈣攝入對(duì)成年后理想的骨量高峰有重要作用。人大約在30歲左右達(dá)骨量峰值，即成人最大骨量。此后，隨著年齡的增加和內(nèi)分泌的變化，骨量逐漸減少。特別是對(duì)于女孩和年輕婦女，她們承擔(dān)著孕育和哺育下一代的責(zé)任，如果自己本身缺鈣，在妊娠和哺乳過(guò)程中又不注意補(bǔ)鈣，那么不僅下一代受影響，她們自身也會(huì)出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松，并且隨著年齡的增長(zhǎng)日益加重，幾乎每個(gè)老年婦女都患有不同程度的骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)骨折。因此，對(duì)青春期少年，補(bǔ)充足量的鈣劑和維生素D對(duì)人一生的健康意義重大。維生素D每天600IU，多曬太陽(yáng)，多做戶(hù)外活動(dòng)和體育鍛煉，可以促進(jìn)鈣在骨骼的沉積，同時(shí)促進(jìn)身高的增長(zhǎng)。
 

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