兩種常見(jiàn)的引起小兒咳嗽原因及治療方案

　　嬰幼兒咳嗽是較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，然而這事可大可小，尤其是小寶寶，哪怕一天只是發(fā)出一兩次的咳嗽聲音或者伴有常見(jiàn)的吐泡泡現(xiàn)象，都會(huì)讓大人們十分擔(dān)心。

　　前段時(shí)間，就有不少寶爸媽著急咨詢(xún)寶寶夜間咳嗽問(wèn)題，的確，咳嗽其實(shí)有著較為強(qiáng)烈的規(guī)律性，如何根據(jù)寶寶出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象的規(guī)律，以及因?yàn)榭人砸�發(fā)的其他不適癥狀，進(jìn)行區(qū)分治療，就是我們今天需要探討的主題。

　　三歲四個(gè)月的小孩，每天凌晨四點(diǎn)左右咳嗽的厲害，其他時(shí)間完全不咳嗽，有時(shí)還會(huì)吐小泡泡，怎么辦？

　　孩子每天凌晨咳嗽嚴(yán)重，是否應(yīng)考慮與鼻部問(wèn)題有關(guān)，如腺樣體腫大、鼻炎等。因?yàn)樗�覺(jué)時(shí)平臥，鼻部分泌物倒流入咽部。當(dāng)分泌物積攢到一定程度，引發(fā)咳嗽。時(shí)間多是后半夜或凌晨。另外，咳嗽的原因是否是過(guò)敏，還需要與醫(yī)生交流，尋找原因。也許過(guò)敏原就在孩子的床上。還有關(guān)注孩子有無(wú)打鼾。

　　兩種常見(jiàn)的引起小兒咳嗽原因及治療方案

　　原因一：呼吸道受到刺激引起咳嗽。

　　比如：咽炎造成咽部發(fā)癢會(huì)出現(xiàn)咳嗽；哮喘會(huì)因氣道痙攣出現(xiàn)咳嗽；喉炎會(huì)因局部水腫出現(xiàn)犬吠樣咳嗽。

　　1.對(duì)于咽炎，除了多喝水，3歲以上孩子可通過(guò)含片緩解咽部不適�？纱�因是真正神經(jīng)止咳藥物，兒童要慎用！咳嗽屬于人體自身保護(hù)機(jī)制之一，家長(zhǎng)不要過(guò)于擔(dān)憂(yōu)。除非較嚴(yán)重的咳嗽，一般可不用特別藥物治療。

　　2.對(duì)于呼吸道受到刺激引起的咳嗽，經(jīng)常稱(chēng)為“干咳”。對(duì)于這種情況，去除或緩解刺激原因非常重要。比如，去除過(guò)敏原的同時(shí)使用抗過(guò)敏藥物，解除支氣管痙攣等。除了口服藥物，霧化吸入往往會(huì)有較快且明顯的效果。

　　3.對(duì)于患有支氣管哮喘的兒童或急性毛細(xì)支氣管炎、急性喉炎等病癥，推薦使用霧化吸入激素治療。氣道霧化屬于局部治療之一，對(duì)人體內(nèi)部器官不會(huì)產(chǎn)生不良影響�，F(xiàn)在的霧化吸入激素非常安全。需要注意的是：霧化吸入后，要及時(shí)用清水清洗眼睛和清水漱口。

　　喉氣管支氣管炎，英文稱(chēng)Croup，過(guò)去認(rèn)為是嚴(yán)重喉炎，多為病毒感染所致。癥狀多于夜間出現(xiàn)，來(lái)勢(shì)兇猛，以劇烈痙攣性咳嗽為表現(xiàn)，稱(chēng)為“犬吠樣”咳嗽。治療的首要，是家長(zhǎng)趕快開(kāi)窗，使孩子快速吸到?jīng)隹諝�。�?dāng)然，此時(shí)全身保暖非常重要。再有就是短期激素治療。

　　原因二：氣管炎、肺炎等造成呼吸道分泌物增多，為排出呼吸道內(nèi)分泌物而咳嗽。

　　由于兒童呼吸道較細(xì)，稍有水腫或少許分泌物就會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸道阻塞的現(xiàn)象——鼻塞、呼吸費(fèi)勁等。吃藥可緩解病情，但往往時(shí)間較長(zhǎng)。

　　1.對(duì)小嬰兒可用溫毛巾敷鼻子；

　　2.對(duì)大些的嬰幼兒可洗蒸氣浴，以此濕潤(rùn)呼吸道，并利于分泌物排除。使用霧化吸入器加上適當(dāng)藥物，更利于呼吸道恢復(fù)，保證呼吸通暢。

　　根據(jù)咳嗽時(shí)間、地點(diǎn)規(guī)律特點(diǎn)尋找解決方案

　　1.呼吸道感染造成的咳嗽一般全天都會(huì)發(fā)作；

　　2.過(guò)敏造成的咳嗽會(huì)突然發(fā)作；

　　3.鼻炎造成的咳嗽會(huì)在孩子平躺后發(fā)作�；急茄讜r(shí)，如果孩子處于直立狀態(tài)，鼻部分泌物會(huì)以流涕形式排出；如果處于平躺狀態(tài)，會(huì)倒流入咽喉部，出現(xiàn)嗆咳樣表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)半夜咳醒的情況，就應(yīng)考慮患有鼻炎。

　　孩子僅僅出現(xiàn)半夜和清晨咳嗽——多半與上呼吸道有關(guān)，特別是與鼻炎、腺樣體肥大相關(guān)。夜間平躺睡覺(jué)，鼻部或鼻后部腺樣體分泌的分泌物會(huì)倒流進(jìn)入咽部，當(dāng)積存一定量后刺激咽部出現(xiàn)咳嗽，時(shí)間往往是半夜或清晨。白天這些部位的分泌物會(huì)逐漸通過(guò)流涕或吞咽過(guò)程消耗，因此沒(méi)有明顯咳嗽。

　　如果孩子夜間和/或清晨咳嗽——特別是睡覺(jué)時(shí)伴有打鼾現(xiàn)象，應(yīng)該帶孩子看耳鼻喉科醫(yī)生。通過(guò)檢查確定引發(fā)咳嗽的原因，獲得針對(duì)性治療。家長(zhǎng)不要輕視孩子打鼾現(xiàn)象。打鼾意味著上呼吸道通暢度不良，長(zhǎng)期下來(lái)，慢性缺氧可影響腦發(fā)育，導(dǎo)致性格異常。

　　若孩子一上床或進(jìn)入某種環(huán)境就咳嗽——往往與環(huán)境過(guò)敏有關(guān)，如塵螨、霉菌等。為此家長(zhǎng)一定要詳細(xì)對(duì)比引發(fā)咳嗽的環(huán)境與平時(shí)生活環(huán)境的不同。比如：在地毯上玩耍后咳，起初會(huì)認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，實(shí)際上是螨蟲(chóng)誘發(fā)。如孩子對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏，家中就不要使用吸塵器、地毯，也不要讓孩子玩毛絨等不易徹底清理的玩具。

　　一到幼兒園就會(huì)出現(xiàn)咳嗽——也許與患有呼吸道感染的孩子過(guò)于密切接觸有關(guān)，但反復(fù)出現(xiàn)，更應(yīng)考慮過(guò)敏所致。了解幼兒園飲食和生活環(huán)境，結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)，查找原因。不要依賴(lài)靜脈輸注抗生素�？股�素使用越多，過(guò)敏就會(huì)越嚴(yán)重，發(fā)作就會(huì)越頻繁。

　　時(shí)間性非常強(qiáng)的咳嗽——也應(yīng)該考慮與過(guò)敏有關(guān)。沒(méi)有哪種感染會(huì)定時(shí)發(fā)作，白天不咳，一到晚間就發(fā)作，此時(shí)使用抗生素治療肯定不對(duì)。建議檢查過(guò)敏原，了解孩子咳嗽發(fā)作前的環(huán)境或進(jìn)食的食物，考慮如何解除過(guò)敏，這樣才可利于咳嗽的控制。

　　反復(fù)咳嗽可能是過(guò)敏引起，不建議使用抗生素

　　抗過(guò)敏藥物只能暫時(shí)緩解過(guò)敏性咳嗽，所以治療初期都會(huì)感覺(jué)效果很滿(mǎn)意，逐漸就會(huì)發(fā)現(xiàn)藥物效果越來(lái)越差。

　　過(guò)敏性咳嗽與其他過(guò)敏一樣，根治的方法是“去除過(guò)敏原+免疫支持”。去除過(guò)敏原需要過(guò)敏原檢測(cè)(血液、皮膚點(diǎn)刺等檢查)加上生活中回避過(guò)敏原，免疫支持就是添加非常有效的活益生菌。

　　在生活中尋找過(guò)敏原或血液、皮膚點(diǎn)刺進(jìn)行過(guò)敏原測(cè)定，目的不在于對(duì)過(guò)敏的診斷，而是“去除和躲避過(guò)敏原”。只有密切接觸過(guò)敏原才可導(dǎo)致過(guò)敏，那么查處過(guò)敏原之后，去除過(guò)敏原對(duì)孩子和大人來(lái)說(shuō)，都是一場(chǎng)革命性的變化。比如：禁食雞蛋；為了去除螨蟲(chóng)，家中徹底掃除并去除地毯和毛絨玩具等。
 

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