媒體聚焦：北京將出規(guī)范篩查兒童心理狀況

家長帶著孩子來到醫(yī)院。京華時報記者王海欣攝

　　昨天，記者從豐臺區(qū)婦幼保健院獲悉，其已在全市范圍內(nèi)率先啟動孤獨癥篩查，將對轄區(qū)內(nèi)一歲半至兩歲兒童進行免費的孤獨癥篩查。針對有孤獨癥傾向的兒童，該院計劃通過干預將該癥狀降至最低，發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)這些孩子的特長。

　　記者從市衛(wèi)生部門獲悉，本市將出臺兒童保健地方規(guī)范，包括對兒童心理狀況的篩查及對有問題傾向兒童的干預。

　　4000兒童將篩查孤獨癥

　　豐臺區(qū)婦幼保健院兒童保健科科長胡喜蓮介紹，近年來，中國的孤獨癥患兒顯著增多，調(diào)查顯示，每萬名15歲以下兒童中，就有16名孤獨癥患者，這意味著中國目前有至少130萬的孤獨癥兒童。“比例相當高，這也是我們率先啟動孤獨癥兒童摸底工作的初衷。”

　　豐臺區(qū)婦幼保健院新興業(yè)務科科長張愛華介紹，兒童孤獨癥篩查及干預能為衛(wèi)生、教育等行政部門提供政策支持，也能為很多家庭挖掘和培養(yǎng)特長兒童。該院在5月開始實施兒童孤獨癥干預項目，借鑒美國等國經(jīng)驗，確定通過對豐臺區(qū)建冊的一歲半至兩歲兒童進行免費的孤獨癥篩查，統(tǒng)計兒童孤獨癥發(fā)生情況，提供相應干預措施，并利用特長兒童早期評估系統(tǒng)對有孤獨癥傾向兒童進行評估。

　　醫(yī)院將借助電子平臺，使患兒在經(jīng)過孤獨癥兒童培訓中心的音樂治療等訓練后，不用出社區(qū)，相關反饋結(jié)果和進展就直接通過信息系統(tǒng)傳送到醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)癥狀變化確定下一步訓練方案。訓練方案也將即時傳到社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

　　該院預計明年5月前完成對豐臺區(qū)4000名左右適齡兒童的篩查工作。

　　13名超分兒童1人有傾向

　　自孤獨癥項目啟動以后，該項目已錄入篩查表1274份，警戒線17分以上兒童55人，占總篩查的4.3%（非最終比例）。豐臺區(qū)婦幼保健院兒童保健科醫(yī)生付媛媛告訴記者，針對目前已篩查出的“過線”兒童，醫(yī)院將全力開展入戶評估并跟蹤服務，確認其是否有孤獨癥傾向，提供后期干預治療服務。

　　篩查分數(shù)過線了是不是就是孤獨癥？胡喜蓮介紹，目前，孤獨癥兒童培訓中心已組建了首批專家團隊，即在初篩中得分超過警戒線17分以上的兒童，由孤獨癥專家對孩子的情況和實際表現(xiàn)進行再評估，確定是否具有孤獨癥傾向，對于其中發(fā)現(xiàn)的有孤獨癥傾向的兒童，將由來自北醫(yī)六院、北京聯(lián)合大學特教學院、北京培智學校等4所學校的專家給予音樂治療和動作訓練。

　　據(jù)了解，6月底北醫(yī)六院兒童孤獨癥專家賈美香教授曾對篩查中發(fā)現(xiàn)的13名“超分”兒童進行評估，以確定是否有孤獨癥傾向、是否需要進行后期干預。接受入戶評估的3位兒童中，最終有兩名被排除孤獨癥傾向，只有一名需進行后續(xù)跟蹤評估。

　　賈美香教授表示，一歲半至兩歲的兒童正在發(fā)育過程中，孤獨癥的癥狀還處在非典型時期，是孤獨癥早期干預的黃金期。大部分患有孤獨癥的兒童都具有對某一狹窄領域精純獨特的興趣和稟賦，若接受醫(yī)院對其實施的個性化引導及培訓，兒童的特長將得到發(fā)展。

　　■現(xiàn)場

　　姥姥仔細回憶男童篩查過關

　　“您的孩子喜歡爬上爬下，比如上樓梯么？”“恩，有時候吧，他喜靜。”“寶貝看著您的臉或者您對他微笑時，也會微笑回應么？”“恩，多數(shù)時候會”……

　　上周三，在豐臺區(qū)婦幼保健院4層診室內(nèi)，不到兩周歲的小童在姥姥懷里接受孤獨癥測評。與一般小朋友的“閑不住”相比，小童顯得有點“安靜”。

　　小童的姥姥回答得認真謹慎，每個問題都要想一想再答復。醫(yī)生根據(jù)老人的回答在篩查表上“從不”“偶爾”“有時”“經(jīng)常”四個框中相應處打鉤。

　　面對23個問題，小童的姥姥用了六分鐘，得分并未超過17分的“警戒線”。初篩主要針對父母，這個量表基本覆蓋了孤獨癥兒童表現(xiàn)的全部。

　　■舉措

　　建孤獨癥特長中心尋“另一面天才”

　　“英國的斯蒂芬·威爾夏就是孤獨癥患者，但他也是記憶畫家，在乘坐直升機巡航于倫敦、紐約等城市上空后，他能夠完全憑借記憶畫出此類國際大都市完整、詳細的鳥瞰圖；我國南京的一個孤獨癥男孩想象力超群，用13年時間寫出了童話故事書《生肖王國》”，付媛媛介紹，孤獨癥兒童通常具有出色的記憶力、數(shù)學技能或音樂天賦，那些被認為是造成孤獨癥的基因可能也會造就數(shù)學、音樂或其他方面的特長兒童。

　　胡喜蓮告訴記者，從國內(nèi)外經(jīng)驗來看，孤獨癥的兒童中有一定比例的“天才”，為此，醫(yī)院在對有孤獨癥傾向的兒童制定個性化培訓方案的同時，還將成立特長兒童中心挖掘孤獨癥兒童的特長及天賦，給予引導，助其成才。

　　她說，醫(yī)院研發(fā)的特長兒童早期評估系統(tǒng)運用幼教理論和臨床電生理檢查方法，結(jié)合兒童發(fā)育特點，通過問卷調(diào)查、游戲觀察、親子互動任務及主、客觀檢查方法發(fā)現(xiàn)有孤獨癥傾向兒童以及正常兒童在視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺及思維能力方面可能具備的“特殊智能”，提出評估報告，制定培養(yǎng)計劃并引導實施，“畢竟孤獨癥是終身疾病，盡早發(fā)現(xiàn)孩子在哪方面有特長可以促進兒童最優(yōu)智能充分發(fā)展，使其成為獨具優(yōu)勢的特殊人才。”

　　將開展兒童心理行為問題評估培訓

　　昨天，記者從市衛(wèi)生部門獲悉，按照原衛(wèi)生部去年對兒童保健工作的規(guī)范要求，本市也將出臺地方版規(guī)范，其中就有對兒童心理狀況的篩查及對有問題傾向兒童的干預。截至今年7月，北京目前已有13個區(qū)縣建立兒童早期綜合發(fā)展服務中心，每個中心至少有12名專業(yè)技術(shù)人員，根據(jù)0至3歲兒童發(fā)育特點提供喂養(yǎng)指導、常見病防治等規(guī)范化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　目前各區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)雖然都開展了兒童心理問題的篩查工作，但技術(shù)水平尚有限，對此，市級衛(wèi)生行政部門計劃開展專業(yè)人員的再培訓，包括更規(guī)范、準確地對兒童心理行為發(fā)育評估與指導。

　　孤獨癥兒童表現(xiàn)：患有孤獨癥（自閉癥）的兒童在語言、溝通、社交互動等方面的能力顯著受損，表現(xiàn)出受限制的興趣模式和重復性行為。孤獨癥兒童言語溝通較差，嚴重缺乏與他人的社交互動，他們似乎有自己另辟的世界。

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