調(diào)皮兒童或患“高端自閉癥”

　　●阿斯伯格綜合征常見于調(diào)皮兒童，易被誤診為多動(dòng)癥或性格障礙。

　　●患兒本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導(dǎo)，長大后從事的職業(yè)有可能與兒時(shí)特長相關(guān)，可以積極化弊為利。

　　剛剛過去的“世界自閉癥日”，讓社會對不肯開口說話、活在自己世界里的小天使們有了更多的認(rèn)識和關(guān)注。但你聽說過“高端自閉癥”嗎?與閉口不言的普通自閉癥患兒大相徑庭，這群孩子很可能是班上的“搗蛋王”，活潑好動(dòng)，不聽指揮，且喜歡打破砂鍋問到底，看似更像“多動(dòng)癥”，但其實(shí)，他們很可能患了“阿斯伯格綜合征”，即語言發(fā)育正常的高功能自閉癥。

　　專家介紹，這種病臨床發(fā)病率甚至高于普通的孤獨(dú)癥，而它的危險(xiǎn)之處在于：不被老師和家長認(rèn)知，所以教育手段單薄;表現(xiàn)更易被界定為性格障礙或多動(dòng)癥。“其實(shí)這些孩子本身可能很聰明并具備特殊才能，如悉心引導(dǎo)，長大后從事的職業(yè)很可能與兒時(shí)特長相關(guān)，可以積極化弊為利。”專家表示。

　　患兒常被誤診為多動(dòng)癥

　　幾乎每個(gè)學(xué)校都會有這么幾個(gè)讓老師和家長頭痛不已的孩子：注意力不集中、無端興奮、永遠(yuǎn)多動(dòng)、話多、課堂紀(jì)律差、做事我行我素、極其“以自我為中心”。這類孩子很可能背上多動(dòng)癥的“罪名”，但其實(shí)他們很可能患了與多動(dòng)癥截然不同的病癥阿斯伯格綜合征。

　　“程度厲害的患兒還遠(yuǎn)不止于此，具體表現(xiàn)為會對老師和家長的指令聽而不聞，有時(shí)會在上課時(shí)離開座位，走出教室;人際關(guān)系差、不合群，從不考慮別人的感受，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突，受同學(xué)排擠;行為較同齡孩子幼稚，顯得過于單純，不懂迂回;情緒易波動(dòng)、易發(fā)脾氣;喜歡重復(fù)問問題，有打破砂鍋問到底的勁頭;說話滔滔不絕，不在于對方是否感興趣;不怕羞、不怕陌生人，"自來熟"表現(xiàn)嚴(yán)重……總體來說，這種孩子給老師和家長的感覺是：以自我為中心、不合群、行為幼稚、注意力分散、聰明古怪。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童神經(jīng)專科主任羅向陽教授介紹說。

　　但對于這些兒童，在多年延續(xù)至今的教育制度下，往往老師和家長更多關(guān)注其“多動(dòng)、注意力分散、課堂紀(jì)律差”等缺點(diǎn)方面，而這些表現(xiàn)不是換來師長們的打罵不休，就是常成為首診主訴，被誤診為多動(dòng)癥。

　　該病屬于自閉癥高端形式

　　阿斯伯格綜合征與孤獨(dú)癥同屬于孤獨(dú)癥譜系障礙的疾病亞型，是一種較常見的兒童發(fā)育行為疾病，其發(fā)病率高于典型孤獨(dú)癥，是一種高端形式，屬于一種高功能的自閉癥。

　　據(jù)介紹，該病的患兒往往機(jī)械記憶能力很好，如認(rèn)路、記憶火車時(shí)刻表、地鐵站或公交站牌等;他們可能對某些領(lǐng)域或?qū)W科如生物、地理、自然等有較深入的了解;他們的智力和語言能力是正常的，有時(shí)甚至?xí)�使用一些成語、典故或者說出一些讓大人感到吃驚的話，顯得文縐縐，像個(gè)小大人;雖然他們和小朋友的相處常常有沖突，但是他們卻是有交流和交往愿望的，只是缺乏人際交往技巧，不懂得如何和別人打交道，從而容易受同齡人排斥。另外，他們可能行為比較刻板、固執(zhí)、思考問題直來直去，顯得不是那么靈活，還存在手眼協(xié)調(diào)能力以及精細(xì)動(dòng)作能力差等問題;比較討厭寫作業(yè)，可以口若懸河般地說出某件事情，卻不能將所說的寫在作業(yè)本上。

　　“當(dāng)然，這些表現(xiàn)在每一個(gè)孩子身上不盡相同，程度也不一樣，但他們有著共同的核心障礙：社交困難。因?yàn)槠湔Z言及智力水平發(fā)育大多正常，所以孩子的社交困難往往在早期不易被家長和老師察覺，加上國內(nèi)對該癥認(rèn)識不足，造成其漏診誤診較多。”羅向陽介紹，阿斯伯格綜合征患兒往往伴隨注意力渙散、多動(dòng)、課堂紀(jì)律服從性差的問題，故學(xué)齡期患兒往往因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)而就診于兒童心理行為門診。

　　目前該病教育手段較單薄

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童心理行為門診的郭嘉醫(yī)生介紹，由于國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對該病的認(rèn)識時(shí)間還較短暫，所以目前研究較為有限，可供家長和老師參考的教育手段也比較單薄。但他表示，還是有大的原則可以供老師和家長遵循的：對孩子行為的理解和寬容就是首當(dāng)其沖應(yīng)該做到的。

　　郭嘉介紹，監(jiān)護(hù)者、教育者首先要明確，患兒的問題行為不是有意調(diào)皮搗蛋，而是他們有一個(gè)特殊的大腦，其出現(xiàn)的問題行為與其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，這是理解孩子的第一步。接著，要學(xué)會對孩子的一些瑣碎問題行為充分容忍，不要事無巨細(xì)地把關(guān)，更不要用“乖孩子”的標(biāo)準(zhǔn)去要求他們。老師對患阿斯伯格綜合征的孩子也要區(qū)別對待，要采用靈活多樣的方法教育他們，而不是在課堂上大聲呵斥。

　　應(yīng)對患兒的特殊能力給予培養(yǎng)

　　包容理解還算容易做到，如何對患兒的問題和行為進(jìn)行矯正才是真正的現(xiàn)實(shí)大難題。“我們建議，對于嚴(yán)重干擾課堂紀(jì)律、妨礙他人及不符社會規(guī)則的行為，必須去面對解決。”郭嘉介紹，老師和家長可采用“角色扮演游戲”、“問題行為(錄像)分析”或“正確行為示范表演”等形式教育孩子;必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物干預(yù)也可以明顯改善孩子的注意力分散、多動(dòng)、易興奮暴躁的癥狀。

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