小兒打全身麻醉影響智力嗎?

　　李先生來電問：我小兒今年才5歲，前兩天玩耍時摔斷了胳膊，醫(yī)生準(zhǔn)備為他進(jìn)行手術(shù)治療，但麻醉醫(yī)生告訴我們由于小兒年紀(jì)小只能全麻。我們一聽有些擔(dān)心，害怕全麻會對小兒的智力發(fā)育和記憶力有什么影響。

　　麻醉科鄒昌騮主治醫(yī)師答：李先生，您好!首先，我為您介紹下麻醉的概念。簡單的說，麻醉就是利用麻醉藥物使患者處于暫時無痛的狀態(tài)，全身麻醉只是多種麻醉方法中的一種，讓患者處于無痛及完全睡眠的狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥物濃度減低，患者就會慢慢蘇醒，對整個手術(shù)過程無不良記憶。

　　小兒麻醉最基本要求就是睡眠+止痛。睡眠對小兒非常重要，因為小兒對手術(shù)有恐懼感，再加上進(jìn)入到一個沒有父母的手術(shù)室，這種陌生環(huán)境會讓小兒更加不安，同時，小兒對疼痛的耐受差及手術(shù)中要求的固定姿勢所造成的不舒服，都會造成小兒對手術(shù)的極度不配合。所以，小兒手術(shù)一般都要求給予足量的藥物使其處于睡眠中。

　　目前，常用的鎮(zhèn)痛藥有安定、咪唑安定及丙泊酚等，都是通過肌肉注射、靜脈注射或肺呼吸進(jìn)入血液而起作用的。這種麻醉方式對大腦的作用是一次性的，即血液內(nèi)藥物濃度達(dá)到一定量時就產(chǎn)生止痛作用。當(dāng)藥物在身體內(nèi)通過代謝轉(zhuǎn)化致濃度降低時，患者就會清醒了。而吸入性麻醉藥只要停止供給，藥物就會很快從呼出的氣體中排出，患者則會隨著麻醉變淺而清醒。

　　小兒在麻醉蘇醒過程中，精神恍惚及嗜睡或哭鬧等現(xiàn)象都是正常的，家長不必過于緊張，因為麻醉藥物只是暫時對小兒的神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用，麻醉過后神經(jīng)系統(tǒng)就會恢復(fù)正常，而我們平時認(rèn)為的全麻后小兒“變笨”就要具體的分析原因。在手術(shù)或麻醉過程中，如果因各種原因?qū)е履X細(xì)胞缺氧而搶救又不及時的話，就會損害腦細(xì)胞。如果持續(xù)時間達(dá)到5~8分鐘以上，就會導(dǎo)致術(shù)者出現(xiàn)智力障礙、植物人狀態(tài)甚至更加嚴(yán)重的不良后果，這些都是麻醉中可能出現(xiàn)的意外。

　　小兒的身體各個器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差，所以，發(fā)生麻醉意外的幾率更大。但醫(yī)生會針對小兒骨科患者的特點選擇合適的麻醉方法，最大限度地減少全麻藥物的使用。

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