孩子發(fā)熱家長(zhǎng)需先弄清六件事(2)

　　發(fā)燒一定要送到大醫(yī)院?

　　都說(shuō)“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)大醫(yī)院”，但這僅僅是個(gè)“說(shuō)法”而已。對(duì)許多家長(zhǎng)而言，孩子病了，哪怕是小病，也是最要緊的，一定要去大醫(yī)院看。每年感冒高峰的時(shí)候，上海4家知名兒科醫(yī)院總是人滿為患，簡(jiǎn)直比菜市場(chǎng)還要“熱鬧”。其實(shí)，在這樣的環(huán)境中就診，對(duì)孩子一點(diǎn)好處都沒有，不僅排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，還容易發(fā)生交叉感染。

　　平心而論，感冒并不一定非要去大醫(yī)院看。大醫(yī)院可能設(shè)備好些、醫(yī)生的學(xué)歷層次高些，但這些都不是看感冒所必需的。大醫(yī)院的水平主要體現(xiàn)在對(duì)疑難雜癥的處理上，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生看感冒與三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生看感冒，基本上沒什么區(qū)別。

　　發(fā)熱有沒有必要驗(yàn)血?

　　接診發(fā)熱的孩子，醫(yī)生一般都會(huì)開一張驗(yàn)血單，讓孩子去驗(yàn)血常規(guī)。這時(shí)候，家長(zhǎng)心疼了：我們家寶貝，讓你戳一針，要出血，多疼啊，最好不要驗(yàn)血。

　　實(shí)際上，血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)醫(yī)生判斷病情是非常重要的，它可以提示孩子發(fā)熱是病毒感染引起，還是細(xì)菌感染所致。盡管大多數(shù)發(fā)熱患兒為普通病毒性感冒，但也有少部分是由細(xì)菌感染引起，抑或是普通病毒性感冒數(shù)天后，并發(fā)細(xì)菌感染。若醫(yī)生把所有患兒都當(dāng)成普通病毒感染來(lái)治療，肯定會(huì)耽誤部分孩子的病情。反之若醫(yī)生把所有患兒都當(dāng)做細(xì)菌感染來(lái)處理，濫用抗生素，對(duì)孩子更不利。因此，若醫(yī)生開單子讓孩子去化驗(yàn)，家長(zhǎng)們即便覺得心疼也得去，因?yàn)檫@樣對(duì)孩子有好處。

　　要“吊鹽水”、吃消炎藥嗎?

　　不少家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子感冒、發(fā)熱一定要“吊鹽水”，用消炎藥，否則病好不了。還有些家長(zhǎng)總是要求醫(yī)生給自己的孩子用最好、最貴的藥。實(shí)際上，最好、最貴的藥并不一定對(duì)孩子最有用。這不是錢多錢少、貴與不貴的問題。而是如何對(duì)癥下藥的問題。

　　感冒是不是要用消炎藥?答案是，該用的時(shí)候用，不該用的時(shí)候，堅(jiān)決不用�？股�素不殺病毒，當(dāng)發(fā)熱乃病毒感染所致時(shí)，用抗生素不僅沒效果，還可能造成肝腎功能、聽力等方面的損傷，得不償失。

　　特別需要提醒家長(zhǎng)的是，孩子的年齡、體重、器官發(fā)育狀況不同，藥物種類、劑型、劑量的選擇都不盡相同，絕不是“人小一點(diǎn)，藥量少一點(diǎn)”那么簡(jiǎn)單。孩子用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)切莫擅自給孩子用藥，更不能像到餐館里點(diǎn)菜一樣“點(diǎn)藥”。

　　還有些家長(zhǎng)偏愛“吊鹽水”，覺得上次孩子發(fā)燒，“吊了鹽水”就好了，這次也要求“吊鹽水”。實(shí)際上，“吊不吊鹽水”，要具體論證分析。我們的原則是，如果一種疾病能夠口服用藥，就不打肌肉針：如果能夠打肌肉針，就不選擇靜脈輸液。

　　為什么要盡量避免輸液?理由有以下5點(diǎn)：首先，大多數(shù)藥物口服以后，吸收非常好，且藥物經(jīng)胃腸道吸收后，緩慢入血，不良反應(yīng)最輕、最安全。靜脈輸液則不同，藥物直接進(jìn)入血液，不良反應(yīng)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，嚴(yán)重的會(huì)迅速危及生命。其次，口服用藥可避免因肌肉注射或靜脈注射導(dǎo)致的一些交叉感染。第三，打肌肉針、靜脈針有一定痛苦，特別是對(duì)年幼的孩子。第四，一天3次或4次口服用藥可使全天的血藥濃度穩(wěn)定在較高水平，療效更好。靜脈輸液無(wú)法做到這一點(diǎn)，除非一天24小時(shí)都在輸液，否則一旦停用，血藥濃度馬上下降。第五，口服用藥既簡(jiǎn)單，又便宜，輸液不僅要花很多時(shí)間，費(fèi)用也貴。

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