兒童專用藥缺失亟待政策扶持

　　所謂兒童專用藥，是指適合兒童特殊體質(zhì)及需求設(shè)計(jì)，利用矯味劑來改善入口的苦味，使小孩的接受度提高。另一特點(diǎn)是使用原包裝、不經(jīng)分裝、標(biāo)注清楚的藥水，包裝內(nèi)附有劑量刻度的量器或喂食器，讓家長(zhǎng)方便掌握劑量，安全、方便、好入口，使得給孩子喂藥不再是一件苦差事。

　　近日，很多家長(zhǎng)反映由于沒有兒童專用藥，家長(zhǎng)在給孩子用藥時(shí)存在劑量難操控現(xiàn)象，給兒童用藥安全帶來隱患。7月12日，發(fā)生在四川內(nèi)江的預(yù)防藥物群體不良反應(yīng)事件，一名3歲女童因遵醫(yī)囑服用發(fā)給的成人藥而死于“用藥過量”，造成預(yù)防藥成“奪命丹”的慘劇。目前我國(guó)兒童用藥狀況究竟如何？幾乎關(guān)系到每家每戶的兒童用藥安全如何保證？就此我們進(jìn)行了調(diào)查。

　　藥店：兒童藥所占藥品總量比例小、種類少

　　8月4日下午，我們來到北京甜水園街濟(jì)世堂藥店。一位售貨員說，兒童藥在藥店所有藥品中所占的比例很低，中成藥只有同仁堂的降火助消化藥，西藥則有好娃娃等少數(shù)幾種藥。除此之外，是一些兒童保健品。兒童藥總的銷路一般，一個(gè)月賣不出幾盒。孩子不舒服了，大多數(shù)家長(zhǎng)都帶孩子去醫(yī)院，來買藥的也是拿著醫(yī)生處方來的。

　　8月5日，我們又來到位于朝陽路上的三九朝陽大藥房。經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)藥房?jī)?nèi)的兒童藥確實(shí)不多。藥房西醫(yī)組的趙女士介紹，西藥是一些頭孢顆粒等常規(guī)藥，家長(zhǎng)只有出具醫(yī)生處方才能購買。中藥組的售貨員說，她們出售的也只有同仁堂的感冒顆粒、兒童咽痛顆粒等，多為沖劑，便于服用�，F(xiàn)在正值暑期，兒童容易上火或消化不良，所以這些中藥銷路還行。

　　從走訪藥店的情況看，北京市面上兒童藥品種不多，所占比例小。

　　家長(zhǎng)：用藥比過去方便了，劑量上還無法做到準(zhǔn)確

　　為了進(jìn)一步了解兒童用藥的具體情況，我們采訪了一些患兒家長(zhǎng)、藥劑師和醫(yī)生。

　　在北京兒童醫(yī)院藥房處，趙女士帶著女兒準(zhǔn)備拿藥。她說女兒最近有一些炎癥，用了醫(yī)生開的頭孢顆粒，炎癥消除了。這次來復(fù)查，醫(yī)生除開了一些消毒藥水外，還有一盒尿感康沖劑，醫(yī)生說大人小孩都可以用。“女兒才4歲啊。”趙女士有些不放心。

　　8月9日一大早，我們來到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，帶孩子前來看病的人很多。在內(nèi)科診室門口，帶孩子準(zhǔn)備就診的趙先生坦言，現(xiàn)在給孩子用的藥大都是沖劑類的，便于服用。但是使用過程中，還是存在不明確的地方。例如，有的沖劑按照兒童不同的年齡，口服1/2或1/3，但由于沒有刻度或計(jì)量器，不易把握。他覺得孩子很小，細(xì)微的差別還是會(huì)有影響的。

　　藥劑師：國(guó)內(nèi)兒童藥整體發(fā)展水平低，亟待政策扶持

　　8月13日下午，我們采訪了北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院藥劑科主任楊景秀。楊主任介紹，兒童藥的品種、劑型在我國(guó)可以說是嚴(yán)重缺失的，也就是說，國(guó)內(nèi)兒童藥整體發(fā)展水平較低。

　　在藥物的分類中，沒有成人藥與兒童藥之分，兒童藥主要是基于對(duì)安全性的考慮。針劑類藥物，主要看適不適合兒童使用；口服類藥物，如兒童用的抗生素，國(guó)內(nèi)有一些，但沒有全方位的覆蓋。常規(guī)兒童藥，如止咳、感冒、腹瀉、健脾、助消化等藥品基本普及。但是近年來，兒童患心臟病、高血壓、腎臟病的越來越多，而治療這些病國(guó)內(nèi)只有成人藥，沒有兒童劑型，這一點(diǎn)國(guó)外要比我們好很多。兒童藥中，液體劑、中成藥種類數(shù)量較少，西藥在劑量指導(dǎo)上已經(jīng)比較規(guī)范，而中藥指導(dǎo)還不夠準(zhǔn)確。

　　就國(guó)內(nèi)兒童藥整體發(fā)展水平較低的原因，楊主任分析主要有3點(diǎn)：一是兒童占人口比例約為20%，屬于小眾群體，藥的生產(chǎn)量比較少，批次多，成本大；二是兒童藥研發(fā)時(shí)間長(zhǎng)，同樣造成了生產(chǎn)成本增加，廠家也不愿生產(chǎn)；三是兒童藥缺乏臨床試驗(yàn)志愿者，開發(fā)研制困難。為此，楊主任建議：國(guó)家為兒童藥的開發(fā)研制提供政策、資金上的支持；出臺(tái)有關(guān)兒童藥的使用細(xì)則，規(guī)范行業(yè)行為；加大對(duì)稀缺類型藥物的引進(jìn)，對(duì)重復(fù)引進(jìn)的常規(guī)藥物進(jìn)行篩選，以減少浪費(fèi)。

　　醫(yī)生：兒童用藥安全第一

　　作為臨床醫(yī)生，在接診兒童患者時(shí)，該注意些什么？

　　北京同仁醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師楊建林先生介紹，他所在的泌尿科經(jīng)常會(huì)接診一些兒童患者。由于兒童的生理發(fā)育沒有成熟，因此，醫(yī)生在用藥方面特別謹(jǐn)慎。即使是兒童，新生兒、嬰兒與不同生長(zhǎng)期的兒童，在用某些藥時(shí)也不一樣。在給新生兒接診、用藥時(shí)，他們一般會(huì)請(qǐng)兒科醫(yī)生會(huì)診。楊醫(yī)生同時(shí)強(qiáng)調(diào)，在給兒童患者使用抗生素時(shí)要特別謹(jǐn)慎，例如喹諾酮類藥物（諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、司氟沙星等），具有口服易吸收、抗菌譜廣等特點(diǎn)，臨床上廣泛用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染、腸道感染與呼吸系統(tǒng)感染等疾病的治療。但此藥會(huì)對(duì)骨關(guān)節(jié)的軟骨造成損傷，影響兒童的身高，且年齡越小，軟骨損傷越大。因此，嬰幼兒應(yīng)禁用這類藥物。據(jù)他了解，有些地方醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)給孩子用這類藥，讓人非常擔(dān)心。

　　北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院急診室主任王雷說，兒童用藥首先要求的就是安全性，家長(zhǎng)要走出“多吃藥就能治好病”的心理誤區(qū)。醫(yī)生開藥時(shí)、藥劑師給藥時(shí)，需要和家長(zhǎng)充分溝通，讓家長(zhǎng)能夠清楚所開、所給藥物的作用、功能。這樣，能夠使得患兒吃有必要的藥、合適的藥，從而避免對(duì)患兒造成二次傷害。王主任介紹，保證用藥安全需要三個(gè)步驟。用藥前，需要醫(yī)生和藥劑師溝通，家長(zhǎng)和醫(yī)生交流，保證用對(duì)藥、用好藥。用藥過程中，因?yàn)閮和�各個(gè)年齡段情況不同，劑量大小一定要根據(jù)體重來算。同時(shí)，也需要關(guān)注各種藥物一起使用是否存在禁忌。用藥后，密切關(guān)注孩子的反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生能夠在用藥時(shí)做出調(diào)整。

　　楊建林醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，在給兒童患者用藥時(shí)，需要遵循的原則是，能口服的就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要輸液�？傊�，安全是第一位的。

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