活性宮內節(jié)育器介紹

　　活性避孕環(huán)內含有活性物質如金屬、激素、藥物及磁性特質等，以便提高避孕效果。帶銅宮內節(jié)育器中有帶銅T形宮內節(jié)育器(TCu—IUD)和帶銅V形宮內節(jié)育器(VCu—IUD)。藥物緩釋宮內節(jié)育中有含有孕激素的T形宮內節(jié)育器。

　　帶有孕激素的宮內節(jié)育器

　　曼月樂(Mirena)是目前唯一的局部荷爾蒙避孕法，是宮內節(jié)育器(IntrauterineSystem,IUS)中最有效的方法。曼月樂大概拇指般長短，由一個小巧、柔韌的白色T型塑料框架構成。

　　據統計，全球大約有1100萬女性使用曼月樂。它的避孕期是5年，是目前唯一的局部荷爾蒙避孕法，也可減少女性月經經血量、緩解經痛。

　　曼月樂置入子宮后，由存放在垂直管中的左炔諾酮藥物，定量釋放微量荷爾蒙。垂直管中的藥物總量約是52毫克(mg)，而這個管在子宮內，會每天釋放20微克(ug)，所以有些婦女甚至使用曼月樂長達7年后，才會根據需要更換。

　　即使是想在5年內生育的女性，只要脫環(huán)，即可恢復生育能力。

　　優(yōu)點：

　　防止盆腔感染、子宮內膜異位、降低宮外孕、有效控制月經流量、縮短出血天數、治療月經過多、痛經等。

　　輸卵管結扎手術是全球最為常見的避孕方法之一，但其不可逆轉性，時常困擾著許多女性。

　　有數據顯示，20%的30歲以下美國女性，在完成輸卵管結扎手術后感到后悔。即便她們中有些可在做各種手術后恢復生育能力，但成功率和費用令人堪憂。

　　副作用：

　　1)點滴出血，比套銅環(huán)的量來得少，也不會出現貧血，不影響性生活。

　　2)可能出現暫時不來月經，介于3至5個月，但不影響卵巢的功能，引起子宮內膜暫時性的萎縮，抑制增長;有時候每次月經來2至3天。

　　帶銅宮內節(jié)育器

　　這是眾多宮內節(jié)育器中的一種。它沒有使用激素，這是一大優(yōu)點。沒有常見的激素藥物使用后的惡心、嘔吐等副反應。較藥物緊急避孕的時間范圍大，因此適用于就診較遲、使用激素方法有禁忌的女性。

　　如果作為緊急避孕方式，一般在無防護性生活后5天內置入宮內。如果在能夠估計出排卵時間的情況下，它可在超過5天的無保護性生活后使用，即：如無保護性生活發(fā)生在排卵前2～3天，放置時間就可以延長至房事后7～8天。

　　醫(yī)生通常會建議繼續(xù)放器作為常規(guī)避孕方法。但是如果當事人不愿繼續(xù)使用帶銅宮內節(jié)育器，應該告知她在放器后的下一次月經來潮后，立即返診取出節(jié)育器，并采用其他常規(guī)避孕方法。

　　帶銅宮內節(jié)育器的缺點

　　但是它的缺點也是很鮮明的!羅列出來，有以下幾條“罪狀”。從現實的角度來說，這也不是一種常用的緊急避孕方法，因為所有宮內節(jié)育器都不適合沒有生育經驗的年輕女性。

　　1.帶銅宮內節(jié)育器對盆腔感染性疾病無防護作用。相反，以下感染癥狀的女性都不應使用帶銅節(jié)育器作為緊急避孕：產褥期感染(現癥或近3個月內)、流產后感染(現癥或近3個月內)、盆腔感染性疾病(現癥或近3個月內)、性傳播疾病(STDs)(現癥或近3個月內)、化膿性宮頸炎、確診或可疑的生殖道惡性疾病、惡性妊娠滋養(yǎng)葉細胞疾病、先天性宮腔形狀異�；蜃訉m肌瘤影響宮腔形態(tài)致使不宜放置、已知的盆腔結核、原因不明的陰道出血(可疑有病變)。

　　對于目前尚未表現出婦科感染的臨床征兆，但處于性傳播疾病(STDs)高危狀況的女性應當首先考慮藥物緊急避孕。但是，如果時間超過了72小時，可以選用放置。有條件的話，放置之前做一次STDs篩查，在放器時預防性地給予抗菌素。

　　2.需要經過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員操作，并需要具備手術設備和器械。在此之前也要經過嚴格的確診，因為懷孕的女性是堅決不能帶宮內節(jié)育器的。

　　3.放置時會有明顯的疼痛感。尤其對于未產女性更明顯。沒有生產經驗、也沒有人工流產經驗的女性在放置宮內節(jié)育器的時候可能更困難，更疼痛，因此，對于她們來說，藥物避孕是更適合的選擇。但一項在北京、天津、山東等地進行的臨床調查中顯示，未產婦中有過人工流產的也有要求放置宮內節(jié)育器作為緊急避孕，要求繼續(xù)帶器長期避孕的占85.1%。

　　放置后也有明顯的疼痛、出血的副反應。在放器后24～48小時內可能發(fā)生子宮疼痛或痙攣，可對癥使用止痛藥劑。如阿斯匹林、布洛芬或撲熱息痛。

　　4.如果使用者從緊急避孕轉入常規(guī)避孕，放器后的前幾周可能發(fā)生陰道分泌物增多，這不必擔心，但如果嚴重增多或伴有盆腔疼痛或發(fā)熱癥狀應該即刻就診。最常見的副作用是：月經過多，經期延長，周期縮短和不規(guī)則出血。因此按期隨訪是極其需要的。比如，放器后感覺不到尾絲或者尾絲延長時，應返診檢查是否節(jié)育器脫落或者位置下移。

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