產(chǎn)后精神障礙的因素

　　生完寶寶后，有些媽媽由于壓力過大等原因，會出現(xiàn)精神障礙。不多加注意的話，甚至?xí)�威脅新媽的生命安全，也會給家庭帶來不幸。

　　懷孕和生產(chǎn)是女人一生當(dāng)中的重大改變，也是生命延續(xù)的基礎(chǔ)，在這階段中，女性在生理和心理都承受著極大的壓力，經(jīng)過十月漫長的懷胎過程和產(chǎn)房的掙扎痛苦、體力消耗外，接著是自己身心復(fù)原的需求及承受角色轉(zhuǎn)變、生活調(diào)適及呵護無助新生命的哺育之責(zé)。

　　然而，因其導(dǎo)致之身心障礙，如未被重視，則將帶給產(chǎn)婦及家屬極大的困擾。一般將產(chǎn)后精神疾患依嚴重度大略分為：

　　1、產(chǎn)后精神�。╬ostpartumpsychosis）

　　2、產(chǎn)后憂郁癥（Postpartumdepression）

　　3、產(chǎn)婦憂郁（maternityblues）

　　產(chǎn)后精神病通常發(fā)生在產(chǎn)后第三天至第十四天。一開始可能會有失眠、自我感喪失、坐立不安及情緒不穩(wěn)定等癥狀，接下來很快出現(xiàn)明顯的幻聽、妄想（包括被害妄想或覺嬰兒有畸形或死亡的妄想）及意識混亂的譫妄狀態(tài)，思考過程障礙、無法照顧孩子、甚至傷害自己或新生兒。在整個病程中，癥狀非�？焖�、并在數(shù)周至兩三個月內(nèi)會緩解，約九成是以情感性疾患為主要癥狀表現(xiàn)、此經(jīng)治療其預(yù)后尚不錯，但不幸的是，仍有百分之五的病人會自殺，約百分之四的病人會因癥狀影響而殺死自己的嬰兒。

　　非精神病性的產(chǎn)后憂郁癥，其特征包括注意力無法集中、健忘、心情不平靜、時常哭泣或掉淚、依賴、焦慮、疲倦、傷心、易怒暴躁、無法忍受挫折，負向思考方式等等，發(fā)生期間一般在產(chǎn)后第一天至第六周之間，以產(chǎn)后第一天到第十天為危機期，其嚴重度一般是中度至重度，偶癥狀會持續(xù)至六到九個月之久。產(chǎn)后憂郁又稱嬰兒憂郁（babyblues），其典型癥狀是突然哭泣、激動、情緒變化快速、甚至?xí)�有欣快感、睡眠障礙、食欲不振等癥狀、通常在產(chǎn)后第三天以后開始出現(xiàn)，約一周內(nèi)自動消失。此最輕微且不會造成心理社會功能障礙、因此通常不被視為一種疾病。

　　造成產(chǎn)后精神疾患的因素，可以歸納為三大類──

　　1、生理因素：與體內(nèi)荷爾蒙突然下降有關(guān)，包括雌性素、黃體素、甲狀腺素、腎上腺素……等等。

　　2、心理因素：學(xué)者指出患有產(chǎn)后憂郁癥的婦女、通常有焦慮及強迫特質(zhì)或出現(xiàn)過度自我控制和順從、對母親角色易產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良、故無法克服母育工作的壓力。另有學(xué)者認為懷孕期情緒壓力和高度焦慮易于發(fā)生產(chǎn)后精神異常。

　　3、社會因素：包括面臨經(jīng)濟及孩子照顧的問題，支持系統(tǒng)的缺乏或?qū)�孩子性別期望所帶來的壓力……等等

　　據(jù)研究分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)造成產(chǎn)后婦女壓力源的四個主要因素有──

　　1、母育角色所引發(fā)之壓力感：產(chǎn)婦會“擔(dān)心嬰兒溢奶”、“擔(dān)心嬰兒的衣物穿得過多或過少”、“擔(dān)心嬰兒生病”、“嬰兒洗澡時擔(dān)心抓不穩(wěn)、讓嬰兒滑入水中”、“喂奶時擔(dān)心嬰兒嗆到”等等有關(guān)母育工作與責(zé)任所引起之困擾…

　　2、支持系統(tǒng)缺乏所引發(fā)之壓力感：內(nèi)容項目為“得不到家人足夠的心理支持”、“先生不能接受新生兒”、“公婆及家人對新生兒不能接受”、“先生關(guān)懷陪伴的時間不夠多”、“家人對照顧嬰兒的看法太多”、“嬰兒性別沒有符合期望”等等之困擾。

　　3、面臨抉擇所引發(fā)之壓力感：由于家中多一新成員，故生活面臨重新調(diào)整，以致許多事務(wù)須做抉擇，項目有“必須將嬰兒交給他人帶”、“必須辭掉工作”、“尋找保姆不容易”、“嬰兒命名不夠完美”、“不知道選用哪種奶粉廠牌”、“喂母奶或牛奶很難下決定”等等之困擾。

　　4、身體心像改變所引發(fā)之壓力感：因懷孕、生產(chǎn)后造成身體結(jié)構(gòu)、身體功能、身體感覺和社會功能四方面改變所引起之困擾，例如“體重控制不能達到理想”、“身材沒有恢復(fù)”、“腹部肌肉松弛”、“飲食攝取過多”、“生活感覺不自在”、“擔(dān)心性生活后會再懷孕”等之困擾。

　　因此，對于憂郁之防治，做以下的建議：

　　1、兩性培養(yǎng)“平等”、“中性”的特質(zhì)，彼此尊重、體諒、欣賞其差異性。重建兩性平權(quán)的社會價值觀。

　　2、強化彼此間的溝通（包括與丈夫、家人或其它成員等），多一點關(guān)懷、坦誠、傾聽和贊美，避免互相歧視。

　　3、生育和養(yǎng)育是家庭事件而非女性一人的職責(zé)，故整個家庭每一個成員須調(diào)整自己，共同經(jīng)歷角色轉(zhuǎn)換。

　　4、女性要在認知上不斷自我成長和自我突破，做個獨立自主的女性，體認自己的價值，并肯定其角色重要性。

　　5、一旦遇到挫折，不妨請可以信賴的親人好友充當(dāng)“垃圾筒”，適時發(fā)泄吐吐苦水，勿積存心中。

　　6、當(dāng)壓力過大時，不妨找專家談?wù)剢栴}所在，或參加支持性團體，尋求壓力緩解之道，讓每一個壓力成為你成長的助力。

　　7、可利用社區(qū)安排各種家庭主婦活動，彼此交換生活經(jīng)驗，免得整日在家忙孩子家務(wù)而落入情緒低潮中。

　　8、平日多運動，保持快樂的心情可促進體內(nèi)制造安多芬素（endorphine），預(yù)防憂郁的發(fā)生，因為“喜樂的心，乃是良藥”。

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