輪狀病毒疫苗相關(guān)

　　你知道輪狀病毒疫苗嗎？你對(duì)輪狀病毒疫苗了解多少呢？由輪狀病毒引起的感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因，全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中，約50%-60%是輪狀病毒性腹瀉。發(fā)展中國(guó)家情況則更加嚴(yán)重，兒童腹瀉占整個(gè)病死率的15%~34%。我國(guó)每年大約有1000萬(wàn)嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。因此，輪狀病毒成為全世界科學(xué)家們研究的焦點(diǎn)。輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒感染性腹瀉的最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。

　　成分性狀：

　　疫苗系采用輪狀病毒減毒株感染新生小牛腎細(xì)胞，經(jīng)培育、收獲病毒液后加入時(shí)宜的甜味保護(hù)劑制成。為橙紅或粉紅色澄清液體。

　　接種對(duì)象：

　　主要為6個(gè)月-5歲嬰幼兒。

　　使用方法：

　　用手開啟瓶蓋，用吸管吸取本疫苗，直接喂于嬰幼兒，用量為每人一次口服3ml，切勿用熱水送服。

　　適應(yīng)癥：

　　該疫苗口服免疫后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生對(duì)A群輪狀病毒的免疫力，用于預(yù)防嬰幼兒A群輪狀病毒引起的腹瀉。

　　禁忌癥：

　�、倩紘�(yán)重疾病、急性或慢性感染者。

　　②患急性傳染病及發(fā)熱者。

　�、巯忍煨孕难�管系統(tǒng)畸型患者，血液系統(tǒng)、腎功能不全疾患者。

　�、車�(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、過敏體質(zhì)者。

　�、菹�化道疾患，腸胃功能紊亂者。

　　⑥有免疫缺陷和接受抑制治療者。

　　貯存方法：

　　保存于2-8℃暗處，運(yùn)輸應(yīng)在冷藏條件下進(jìn)行。

　　預(yù)防的疾病

　　1、輪狀病毒

　　輪狀病毒是急性胃腸炎的重要病原，直徑60～80nm，核心為雙股RNA，由11個(gè)節(jié)段組成，外有雙層衣殼，內(nèi)層殼粒呈放射狀排列，與薄而光滑的外層衣殼形成輪狀，故名為輪狀病毒。

　　輪狀病毒暴露于胰蛋白酶后，其感染力可增強(qiáng)100倍以上，在寒冷季節(jié)，發(fā)病率達(dá)到高峰。

　　輪狀病毒按習(xí)慣分為小兒輪狀病毒、成人輪狀病毒和非典型輪狀病毒，又按其抗原特性和核酸電泳圖形分為A～F6個(gè)組。小兒輪狀病毒也稱普通輪狀病毒，屬于A組；成人輪狀病毒又稱成人腹瀉輪狀病毒，屬B組。

　　小兒輪狀病毒對(duì)理化因素抵抗力較強(qiáng)，能耐乙醚、弱酸，在室溫中傳染性可保持7個(gè)月，-20℃能長(zhǎng)期保存。

　　小兒輪狀病毒是嬰幼兒尤其是秋冬季急性胃腸炎的主要病原，6～12月齡為高發(fā)年齡，其次是12～23月齡的幼兒，小于4個(gè)月的嬰兒和老人也可發(fā)病，甚至可引起暴發(fā)流行。成人對(duì)小兒輪狀病毒有抵抗力，但對(duì)成人輪狀病毒易感，發(fā)病年齡主要為青壯年。

　　輪狀病毒廣泛存在于自然界，傳染性很強(qiáng)，病人和隱性帶菌者為傳染源。病毒隨糞便排出體外，一般經(jīng)糞-口途徑傳播(也可通過呼吸道傳播)，可散發(fā)或暴發(fā)流行。主要在十二指腸粘膜細(xì)胞中增殖，引起十二指腸粘膜表面絨毛變短而鈍，十二指腸表皮細(xì)胞內(nèi)二糖酶減少，從而影響腸道對(duì)鹽類、木糖和水分的正常吸收，引起腹瀉。

　　機(jī)體感染輪狀病毒后很快產(chǎn)生特異性抗體，腸道局部出現(xiàn)SIgA，有中和病毒的作用。

　　2、輪狀病毒引起疾病

　　輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞－口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。

　　全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致的嬰幼兒死亡的人數(shù)大約為900000人，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在美國(guó)，5歲前兒童中大約80%感染過輪狀病毒，每年有55000名3歲兒童因感染輪狀病毒引起重癥腹瀉或脫水而住院治療，其中20～40名兒童死亡。在中國(guó)，0～2歲以內(nèi)的嬰幼兒人數(shù)約為4000萬(wàn)人（含新生兒〉，每年大約有1000萬(wàn)嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數(shù)的1/4，是引起嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的最主要病原。

　　輪狀病毒感染從無(wú)癥狀、輕微發(fā)病到嚴(yán)重發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。輪狀病毒胃腸炎的癥狀包括發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無(wú)血色水樣腹瀉，癥狀可持續(xù)3～9天。

　　據(jù)國(guó)內(nèi)專家、WHO報(bào)告，全世界每天有1100萬(wàn)人患腹瀉病，其中多數(shù)為5歲以下兒童，腹瀉病是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的第二大疾病(發(fā)展中國(guó)家)。5歲以下兒童腹瀉主要原因是病毒性感染，其中輪狀病毒導(dǎo)致腹瀉最為重要，占病毒性腹瀉的60％以上。5歲以下兒童人人都可能傳染，2個(gè)月～3歲患者最多，3歲前的嬰幼兒約90%都要受到輪狀病毒。

　　注意事項(xiàng)

　　①開啟瓶瓿時(shí)，切勿使消毒劑接觸疫苗。

　�、诎碴秤辛鸭y、標(biāo)簽不清或液體混濁者切不可使用。

　�、鄄Ｆ块_啟后，疫苗應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)用完。

　�、茏⑸溥^免疫球蛋白及其它疫苗接種者，應(yīng)間隔2周以后方可接種本疫苗。

　�、菡�(qǐng)勿用熱開水送服，以避免影響疫苗免疫效果。

　�、拊撘呙鐬榭诜�疫苗，嚴(yán)禁注射。

　　研究進(jìn)展

　　1、目前，新型高效疫苗正在研制中，DNA疫苗、病毒樣顆粒亞單位疫苗正用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，轉(zhuǎn)基因植物疫苗及其它新型疫苗也可望用于HRV疫苗的開發(fā)。

　　2、在08年4月出版的愛思唯爾期刊《柳葉刀》（TheLancet）雜志上發(fā)表的文章中，澳大利亞昆士蘭兒科傳染病實(shí)驗(yàn)室的KeithGrimwood和CarlKirkwood提出，在非洲和亞洲的輪狀病毒毒株具有更高的多樣性，每年有41.3萬(wàn)人死于輪狀病毒，在這些地區(qū)的試驗(yàn)結(jié)果對(duì)于評(píng)估這種疫苗的有效性具有更加重要的意義。

　　3、05年4月舉行的第四屆疫苗研究年會(huì)上，來自澳洲NorthAdelaide省NorthField實(shí)驗(yàn)室的JaninaPacyna博士及其同事公布了兩項(xiàng)研究成果。他們對(duì)含抗輪狀病毒抗體的超免疫牛初乳(HBC-R)的免疫力進(jìn)行了評(píng)價(jià)。Pacyna博士指出：“接受過免疫的母親可通過授乳使孩子產(chǎn)生被動(dòng)免疫，但HBC-R提供了一種不用哺乳也可獲取保護(hù)性抗體的途徑。”她補(bǔ)充道：“住院患兒是輪狀病毒感染的高危人群，HBC-R是住院期間保護(hù)他們的一種方法。”HBC-R可單獨(dú)以液態(tài)形式供給，也可以粉末形式添加到嬰兒食物中。Pacyna博士強(qiáng)調(diào)，服用HBC-R“必須有規(guī)律”，一旦停用，其保護(hù)性就會(huì)喪失。她指出，服用HBC-R后平均8小時(shí)就可在糞便中檢出抗體活性。Pacyna博士還提到她的公司已和美國(guó)的研究者取得聯(lián)系，不久就可能在美國(guó)進(jìn)行試驗(yàn)。

　　4、對(duì)潛在的干擾因素如口服脊灰疫苗和母乳喂養(yǎng)也要進(jìn)一步評(píng)價(jià)。泰國(guó)和美國(guó)的研究表明，RRV2TV與脊灰疫苗無(wú)相互作用，但這需要在更大規(guī)模的其它背景下加以確證。在美國(guó)母乳喂養(yǎng)與非母乳喂養(yǎng)條件下，RRV2TV的免疫原性和有效性一致，但在發(fā)展中國(guó)家的情況還不清楚。

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