孕婦攜帶乙肝病毒是否要流產(chǎn)

　　一位孕婦體檢發(fā)現(xiàn)“乙肝表面抗原(HBsAg)”陽(yáng)性，沒(méi)有其它癥狀。可她已經(jīng)懷孕3個(gè)月了，她非常擔(dān)心自己攜帶的乙肝病毒會(huì)傳給孩子。這該怎么辦呢？是否需要做人流呢？

　　孕產(chǎn)婦將乙肝病毒傳給后代，主要發(fā)生在三個(gè)時(shí)期：產(chǎn)前，乙肝病毒可通過(guò)胎盤(pán)破損處引起宮內(nèi)感染；產(chǎn)中，分娩時(shí)胎兒通過(guò)產(chǎn)道吞咽含有乙肝表面抗原的母血、羊水、陰道分泌物等引起感染；產(chǎn)后，母嬰的直接接觸，嬰兒吞咽母親的唾液和母乳引起感染。宮內(nèi)傳染的可能性<5%。我國(guó)95%的慢性乙肝攜帶者都是在嬰幼兒和兒童時(shí)期感染的。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕婦為乙肝病毒攜帶者，如不采取干預(yù)措施，一般乙肝表面抗原陽(yáng)性，所生孩子中有40%～50%會(huì)感染乙肝病毒；而乙肝表面抗原，乙肝e抗原雙陽(yáng)性的孕婦，其子代乙肝病毒的感染率可高達(dá)70%～90%。由于胎兒及新生兒的免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，這時(shí)期如果感染乙肝病毒，雖不會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，可使多數(shù)孩子將會(huì)成為乙肝病毒攜帶者。目前可采取有效的預(yù)防措施來(lái)阻斷母嬰傳播，一般不需要中止妊娠。

　　要阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，最有效的措施是，讓新生兒接受免疫預(yù)防，阻斷率可達(dá)到90%左右。如果孕婦在分娩前3個(gè)月，每隔3-4星期一次肌肉注射乙肝高效免疫球蛋白200國(guó)際單位，減少胎兒在宮內(nèi)感染機(jī)會(huì)，則效果更明顯。

　　嬰兒出生后24小時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月都要接種乙肝疫苗，每次肌肉注射10-20微克。如果出生后先加用乙肝免疫球蛋白可加強(qiáng)阻斷效果。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用，對(duì)嬰兒的保護(hù)率可提高至95%以上。如果沒(méi)有乙肝免疫球蛋白，也可單用乙肝疫苗注射預(yù)防，效果也良好。如果單純乙肝表面抗原(HbeAg)陽(yáng)性的母親可以考慮母乳喂養(yǎng)，但急性乙肝，乙肝表現(xiàn)抗原和乙肝e抗原(HbeAg)雙陽(yáng)性的母親產(chǎn)后不宜哺乳。此外乙肝病毒攜帶者的母親應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，喂奶前清潔乳頭，不要口對(duì)口地喂食，飯前便后要洗手。

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