中醫(yī)妙解小兒睡眠問題

　　眠中出汗

　　中醫(yī)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)將此稱為“盜汗”，其機(jī)理為陰虛內(nèi)熱，建議服用知柏地黃丸或六味地黃丸。還有的中醫(yī)認(rèn)為屬于氣虛肌表不固，用玉屏風(fēng)散治療。還有的中醫(yī)認(rèn)為屬于陰虛內(nèi)熱與肌表不固相互為患，建議用當(dāng)歸六黃湯治療。其實(shí)，在我治療的小患者中，許多兒童都是感冒、咳嗽發(fā)熱，伴有眠中大量汗出，有的患者頭部如洗，有的全身出汗。我在治療用藥時(shí)也沒有把出汗作為主要矛盾，主要是解決發(fā)熱、咳嗽，用大劑量的清肺熱、宣降肺氣的藥物，基本不用止汗的藥物，而且還用了一些發(fā)汗的藥物，諸如麻黃、荊防之類，服用一周后，患者不僅感冒治愈了，而且盜汗也治好了。這種病例見得多了，反而促使我思考古人有關(guān)盜汗的論述。其實(shí)這種盜汗應(yīng)屬于火熱迫津外出，既不屬于陰虛，也不屬于表虛。因此清除內(nèi)熱即可止盜汗。

　　眠中蹬被

　　許多家長(zhǎng)帶孩子看病時(shí)常說孩子睡覺時(shí)經(jīng)常蹬被子。有的家長(zhǎng)說，孩子的被子本來就比我們的薄，還是不停的蹬被，有時(shí)一晚上要替孩子蓋數(shù)次被子。這種現(xiàn)象對(duì)許多家長(zhǎng)來說已經(jīng)見怪不怪了。從中醫(yī)的角度來看，蹬被即是怕熱，陽熱亢盛的人才怕熱，所以這樣的孩子多數(shù)屬于內(nèi)火較大的孩子。如果孩子是階段性的出現(xiàn)這些癥狀，那么就表明孩子在這個(gè)階段內(nèi)火又旺盛了，如果不及時(shí)清除，就要感冒了。所以，眠中蹬被表示內(nèi)熱旺盛，也是感冒的前兆；同時(shí)眠中蹬被又容易受涼，是感冒的重要誘因。

　　眠中打鼾，張口呼吸

　　有的家長(zhǎng)問：孩子為什么睡眠中打呼嚕(即打鼾)、張口呼吸？這類孩子常有鼻塞不通的癥狀。許多人被當(dāng)作鼻炎治療，效果不好。根據(jù)我的觀察，這類患者多數(shù)是由于腺樣體肥大所致。有幾例患者都是這種癥狀，我感覺像是腺樣體肥大，經(jīng)影像學(xué)檢查，都得到了確診。腺樣體隱藏在鼻腔后部，是鼻咽頂部的淋巴組織，腺樣體出生后即存在，并隨年齡而增生，6歲左右最大，以后逐漸退化，一般10歲以后開始萎縮。反復(fù)上呼吸道感染，反復(fù)刺激腺樣體，就會(huì)導(dǎo)致腺樣體肥大。腺樣體肥大后堵塞鼻咽部的氣道，導(dǎo)致鼻塞不通，張口呼吸，眠中打鼾，有時(shí)還可導(dǎo)致耳鳴、聽力下降。治療腺樣體肥大，重點(diǎn)還是要抓住肺熱這個(gè)主要矛盾，肺熱清除了，就不再薰蒸腺樣體，肥大的腺樣體就會(huì)慢慢縮小，癥狀就會(huì)慢慢消失。但是如果病程較長(zhǎng)的患者，還需要配合活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，促進(jìn)腺樣體的縮小。經(jīng)過治療，患者的癥狀能夠完全緩解�？梢悦獬�手術(shù)之痛及手術(shù)的副作用。

　　趴著睡覺

　　有的孩子喜歡趴著睡。趴著睡的孩子多伴有食積�？梢约皶r(shí)服用點(diǎn)消食片、大山楂丸。消除患兒的食積，就可以改善或者消除這個(gè)癥狀。

　　臥不安

　　前些日子，一家長(zhǎng)代孩子來復(fù)診，說服藥一周，咳嗽咽痛完全消失，晚上睡眠也很安靜了。服藥之前，睡眠時(shí)翻來覆去，很不安寧的樣子，藥后這些癥狀也不見了�；赜^前方，仍是清熱解毒、宣降肺氣一類的藥物。一般說來，“胃不和，則臥不安”，消食化積和胃可以治療，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的半夏怵(禾術(shù))米湯就是治療“胃不和臥不安”的方子。從上述病例總結(jié)可知，清除內(nèi)熱也可以治療小兒“臥不安”。

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