患甲亢的女性還能不能懷孕

　　導(dǎo)讀：母親需增加孕期檢查的頻率，了解胎兒的發(fā)育情況，平時(shí)有異常情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反映。

　　患甲亢的女性常常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常和無(wú)排卵，因此不易懷孕。但是，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師馮志海說(shuō)，不是所有患甲亢的女性都不能懷孕。

　　對(duì)于患甲亢的女性來(lái)講，如果妊娠中采用了放射性碘來(lái)治療甲亢，則這個(gè)胎兒會(huì)因?yàn)榻佑|過(guò)多放射線的影響，造成嚴(yán)重后果，應(yīng)終止妊娠。甲亢患者如果口服抗甲狀腺藥物，可能引起胎兒病變，因此應(yīng)在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　如果孕婦發(fā)生了甲狀腺功能低下癥，這對(duì)胎兒的影響比患甲亢更大，胎兒的流產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率更高。

　　因此甲亢女性懷孕是有風(fēng)險(xiǎn)的，可能對(duì)母嬰均不利。從優(yōu)生角度考慮，甲亢未控制時(shí)不宜懷孕，應(yīng)待甲亢治愈，再懷孕。

　　如果已經(jīng)懷孕，妊娠女性在甲亢治療過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　首先，治療以口服藥物為主，首選丙基硫氧嘧啶(PTU)，最大劑量應(yīng)小于每天200毫克，以每天50~150毫克為宜，因?yàn)榇髣┝坑盟幙赡軙?huì)影響胎兒的甲狀腺發(fā)育。

　　其次，病情的控制應(yīng)適度，不必將心率、基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺功能檢查(T3，T4)等觀察指標(biāo)完全控制到正常范圍，因?yàn)榧词故钦�常孕婦，上述觀察指標(biāo)也會(huì)略高于正常范圍，過(guò)低地控制反而會(huì)引起母子甲狀腺功能低下。

　　另外，此類患者不可使用甲狀腺I131檢查，更不能采用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如果醫(yī)生不得不施行手術(shù)治療，應(yīng)在懷孕4~6月為宜，且術(shù)前孕婦的甲亢病情需得以控制。

　　最后，馮志海主任提醒，母親需增加孕期檢查的頻率，了解胎兒的發(fā)育情況，平時(shí)有異常情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反映。孕期中須定期測(cè)定甲狀腺受體抗體(TRAb)的濃度，如果TRAb高于正常值數(shù)倍，提示胎兒可能也將患有甲亢，以便醫(yī)師及時(shí)采取措施。產(chǎn)前必須進(jìn)行子宮B超檢查，了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預(yù)防難產(chǎn)。

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