寶寶百日咳的預(yù)防免疫

　　導(dǎo)讀：1981年日本Sato開始用以百日咳毒素（Pertussiu Toxin PT）和絲狀血凝素（Filamentous hemagglutmin FHA）為主要組分的無細(xì)胞百日咳疫苗獲得成功。英、美、瑞典等國家隨后研制各種無細(xì)胞百日咳組分的疫苗用于人群最得效果。

　�。ㄒ唬└綦x傳染源對本病患者嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離，是重要的預(yù)防環(huán)節(jié)。隔離期自起病開始，為期7周；或痙咳開始，為期4周。密切接觸的易感兒（特別在集體機(jī)構(gòu)中）需檢疫3周。成人患者需注意避免接觸小兒。疫源地只需通風(fēng)換氣。

　�。ǘ�）保護(hù)易感者

　　1。主動免疫目前常用白百破（DPT，白喉類毒素、百日咳疫苗、破傷風(fēng)類毒素）三聯(lián)疫苗，對出生3～6個月的嬰兒進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，皮下注射三次。在流行期，1個月的患兒即可接受疫苗接種。強(qiáng)調(diào)全程免疫，以后再按規(guī)定加強(qiáng)。百日咳疫苗偶可引起腦病等神經(jīng)性反應(yīng)，故原有腦部疾患或驚厥性疾病、或首劑百日咳疫苗注射后曾有驚厥者，一概不應(yīng)再予注射。乙型腦炎流行季節(jié)也不進(jìn)行百日咳疫苗注射�，F(xiàn)用的全細(xì)胞百日咳疫苗雖發(fā)揮了一定的作用但效果尚不夠理想，免疫后再患百日咳的兒童和成人發(fā)病者屢有報道。

　　無細(xì)胞百日咳疫苗：即使用百日咳桿菌的某些組成部分，而不是用全個百日咳桿菌制成的百日咳疫苗，其保護(hù)效果較全細(xì)胞百日咳疫苗好，同時避免了全細(xì)胞疫苗的副反應(yīng)。1981年日本Sato開始用以百日咳毒素（PertussiuToxinPT）和絲狀血凝素（FilamentoushemagglutminFHA）為主要組分的無細(xì)胞百日咳疫苗獲得成功。英、美、瑞典等國家隨后研制各種無細(xì)胞百日咳組分的疫苗用于人群最得效果。已證實(shí)無論何種無細(xì)胞百日咳組分疫苗，百日咳毒素（PT）抗原是必不可少的成分。進(jìn)一步研究揭示百日咳毒素單克隆抗體（PT-McAb）具有特異性中和體外和體內(nèi)百日咳毒素的多種生物學(xué)活性的特征，同時也具有防御百日咳桿菌感染的保護(hù)作用。

　　2。被動免疫對幼嬰或體弱者，于接觸病人后可給百日咳高效價免疫球蛋白，但預(yù)防和減輕癥狀的效果不顯著，故應(yīng)用者少。

　　（三）藥物預(yù)防嬰兒接觸病人后，即給紅霉素每日50mg/kg，分4次口服，連用10～14天，效果較好。

　　【預(yù)后】

　　與患者年齡、一般健康情況、有無并發(fā)癥有關(guān)。近年來由于多能早期治療，病死率顯著降低；但新生兒和幼嬰易并發(fā)肺炎和腦病，預(yù)后仍危重。佝僂病患兒感染百日咳，病情多較重。

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