你必須了解的例行產(chǎn)檢項目

　　在胎兒征象穩(wěn)定后，孕婦會在首次產(chǎn)檢時拿到媽媽手冊，之后的每次產(chǎn)檢都會進行例行的產(chǎn)檢項目分別如下：

　　【血壓】懷孕時的血壓可能會比懷孕前略低，一般而言，正常的血壓值應為120／80mmHG以下，若是懷孕20周前，血壓值達140／90mmHG，會懷疑可能為慢性高血壓，但若是懷孕20周后仍持續(xù)高于140／90mmHG，就可能判定為妊娠高血壓。

　　妊娠高血壓會阻礙血液進入胎盤，影響胎兒的養(yǎng)分吸收，此外，若合并有尿蛋白的癥狀就成為子癲前癥，會影響胎兒生長發(fā)育，造成胎兒心跳減速甚至胎死腹中。

　　【體重】量體重主要在于了解孕婦增加的重量，以避免胎兒過大，或提升妊娠糖尿病的風險。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師周翰生表示，懷孕期間增加的體重應依懷孕前的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來區(qū)分，BMI介于19.8到26之間的人，建議增加體重為11.5到16公斤，BMI介于26到29之間的人，建議增加7到11.5公斤，BMI小于19.8的人，建議增加12.5到18公斤，而BMI超過29的人，則最多增加7公斤。

　　【尿液】主要在驗尿糖及尿蛋白，以評估是否有妊娠糖尿病和妊娠高血壓的可能。此外，若尿中白血球過多也有可能是尿路感染，紅血球過多則除可能是尿路感染外，也許會導致出血或陰道出血，都必須做進一步的追蹤。

　　【胎心音】胎心音或心跳是確認胎兒生命跡象的重要依據(jù)，每次產(chǎn)檢都會檢查。

　　【宮底高度】宮底高度可約略推估胎兒的周數(shù)大小是否符合產(chǎn)檢時的周數(shù)。

　　【超音波】一般產(chǎn)檢時所使用的超音波為2D超音波，周翰生醫(yī)師表示是否每次都進行超音波檢查得視醫(yī)師習慣和診間設備而定，健保產(chǎn)檢只在第三次或第四次產(chǎn)檢時給付一次一般2D超音波費用，若醫(yī)師因各種因素并沒有每次產(chǎn)檢都使用超音波時，孕婦媽咪也可向醫(yī)師要求。

　　【問診】每次產(chǎn)檢醫(yī)師都會詢問孕婦身體情況，包含不適癥狀，像是有無水腫、靜脈曲張、出血、腹痛等。

　　胎兒頸部透明帶

　　檢驗方式：超音波

　　檢驗目的：在12周時有初期唐氏癥篩檢，會透過高解析超音波測量胎兒頸部透明帶，并抽血檢驗胎兒甲型蛋白、絨毛膜促性腺激素及妊娠蛋白，再加上孕婦年齡，若經(jīng)由計算機綜合計算這些項目懷有唐氏兒的機率高于1／270，那么便會建議安排進一步的羊膜穿刺術。周翰生醫(yī)師表示，初期的唐氏癥篩檢，由于綜合了4項指標計算，其篩檢率達85%以上。

　　母血唐氏癥篩檢

　　檢驗方式：抽血

　　檢驗目的：日后每次的產(chǎn)檢除了例行產(chǎn)檢項目外，也會依著懷孕過程有特殊的檢查項目。

　　第16周時，會進行母血唐氏癥篩檢，母血唐氏癥篩檢是透過抽血來檢驗甲型胎兒蛋白和絨毛膜性線激素，并經(jīng)由計算機計算懷有唐氏兒的機率，若是超過1／270，同樣孕婦被安排羊膜穿刺，而母血唐氏癥的篩檢率約為6成。另外有四指標的中期唐氏癥篩檢，準確率約80%。

　　周翰生醫(yī)師表示，不論是在12周進行的初期唐氏癥篩檢或是在16周進行的母血唐氏癥檢驗，只要經(jīng)計算機計算出懷有唐氏兒的風險值高過1／270，都會建議在16～18周左右進行羊膜穿刺，以進一步確認是否懷有唐氏兒。至于上述檢查費用，大約在1000～2000元之間。

　　羊膜穿刺

　　檢驗方式：經(jīng)超音波輔助，將針穿入羊水腔抽取羊水

　　檢驗目的：經(jīng)唐氏癥篩檢后發(fā)現(xiàn)風險值高于1／270便會進一步安排羊膜穿刺，以確認胎兒染色體可能的異常。羊膜穿刺是藉由超音波的導引，將一根細長的針穿過孕婦的肚皮，進入羊水腔抽取約20c.c.的羊水即可完成，約2～3周后可獲得檢驗報告。羊膜穿刺的檢查范圍僅限于染色體數(shù)目的異常，即使染色體檢查結(jié)果沒有問題，也不能保證胎兒百分之百沒問題，其它基因或結(jié)構異常是無法透過羊膜穿刺檢查得知。

　　Tips

　　羊膜穿刺的建議檢查族群為34歲以上孕婦或唐氏癥篩檢風險值大于1／270，若合于上述對象，則可獲得2,000元的檢查補助，而本項檢查項目約為8,000元。

　　【醫(yī)師提醒】aCGH產(chǎn)前檢查新防護

　　一般進行的羊膜穿刺術主要為偵測胎兒染色體數(shù)目及是否有大片段的構造異常，往往無法偵測到染色體的微小片段缺失，而「芯片式全基因體定量分析技術（以下簡稱基因芯片檢測）」則可突破羊膜穿刺檢驗的限制，高達2500多組的探針，可涵蓋人體23對染色體，精細檢測出兩百多種微缺失的疾病，能精確觀察每一對染色體上的微小缺失。

　　若是孕婦對于胎兒的健康仍有所疑慮者，建議可自費進行此項檢查，讓寶寶的健康多一層防護。

　　【Sharewithyou】雙胞胎的羊膜穿刺術

　　由于是高齡產(chǎn)婦關系，所以醫(yī)生特別要我考慮做羊膜穿刺，而且懷的又是雙胞胎，怕做了會有流產(chǎn)的風險存在，我聽了也很害怕，不知該不該做！后來與醫(yī)生討論后，決定隔天下午做羊膜穿刺，在做時真的很害怕啊，連續(xù)插了二針耶...。但還好一切都很順利，沒想象中的那么痛，當天老公沒法陪我去，我就一個人獨自承受啰！且等待報告的時間也很煎熬，而在三個禮拜后接到電話通知，一切都正常！心中的石頭也暫時放下了！等二個寶寶出生時，看到身體健健康康，才真正松了一口氣！～Anny

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