小兒發(fā)熱該如何處理

　　發(fā)熱是嬰幼兒十分常見的一種癥狀，許多疾病在一開始時就表現(xiàn)為發(fā)熱。在日常生活當中，我們會時�？吹接行┘议L用手摸一摸孩子的頭，摸一摸孩子的手心，感到皮膚發(fā)燙，就認為孩子是發(fā)燒了。有些家長認為，只要孩子的體溫超過37℃就是生病了。其實，這種認識并不是完全正確的。

　　發(fā)熱是指體溫的異常升高。正常小兒腋下體溫為36℃～37℃，如超過37.4℃可以認為是發(fā)熱。但是，小兒的體溫在某些因素的影響下，常�？梢猿霈F(xiàn)一些波動。比如在傍晚時，小兒的體溫往往比清晨高一些。小兒進食、哭鬧、運動后，體溫也會暫時升高。衣被過厚、室溫過高等原因，也會使體溫升高一些。這種暫時的、幅度不大的體溫波動，只要小兒一般情況良好，精神活潑，沒有其它的癥狀和體征，一般不應該考慮是病態(tài)。

　　有些孩子經(jīng)常出現(xiàn)手足心發(fā)熱。有的家長一拉孩子的手，發(fā)現(xiàn)手心很熱就認為孩子是發(fā)燒了，盲目地給予退熱藥。其實，小兒的手足心熱并不一定就是體溫高。如果測一下體溫，很可能在正常范圍。孩子手足心熱，從中醫(yī)的角度分析，是因為陰虛火旺，也就是人們所說的孩子有"虛火"。這種情況不宜使用西藥退熱劑，而應該請中醫(yī)治療。中藥可選用生地、麥冬、沙參、玄參、玉竹、青蒿、丹皮等滋陰清熱之品。同時讓孩子多飲水，多吃青菜和水果，也可以經(jīng)常用菊花泡水頻飲。

　　對確認發(fā)熱的孩子，要分析發(fā)熱的原因，判斷是感染所致的發(fā)熱，還是其它因素所引起的發(fā)熱。并且要注意觀察發(fā)熱的熱型和伴隨的其它癥狀，以便及早做出正確診斷。

　　發(fā)熱是疾病的一種表現(xiàn)，是一個癥狀，而不是一種獨立的疾病。因此，對小兒發(fā)熱不能單純地著眼于退熱，而應該積極尋找發(fā)熱的原因，治療原發(fā)病。

　　概括地講，小兒發(fā)熱的原因可以分為感染性因素和非感染性因素。無論哪種因素導致的發(fā)熱，原則上都不需要首先給予降溫處理。因為體溫的升高是人體的自然防御反應，可以使抗體合成增加，吞噬細胞活性增強，有時還有助于診斷和預后的判斷。如果退熱處理不當，可能會挫傷機體的自然防御能力，還有可能會掩蓋癥狀，延誤診斷和治療。

　　雖然如此，對體溫過高或高熱持續(xù)不退的患兒，為避免引起腦細胞損傷和由于體溫過度升高而可能造成的不良影響，還是需要適當?shù)慕禍卮胧�。尤其對既往有高熱驚厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒，及時采取降溫措施還是很必要的。

　　臨床常用的降溫措施主要有兩種，一種是物理降溫，一種是藥物降溫。具體應用哪一種降溫方法為好，應該根據(jù)患兒的年齡、體質和發(fā)熱程度來決定。

　　新生兒期發(fā)熱不宜采用藥物降溫，因為新生兒體溫調節(jié)功能尚未發(fā)育完善。嬰幼兒一般感染所致的發(fā)熱最好先采用適當?shù)奈锢斫禍卮胧�。但對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。藥物降溫需注意劑量不要太大，以免使患兒出汗過多引起虛脫或電解質紊亂。兒科常用的退熱藥物種類很多，一般可選擇撲熱息痛或阿司匹林。撲熱息痛現(xiàn)在有很多不同的劑型，很適合小兒服用。其商品名有百服寧、泰諾、安佳熱、一滴清等。撲熱息痛退熱效果迅速可靠，不良反應較少，對胃腸道無明顯刺激性，也不會引起凝血障礙。但偶見過敏反應，出現(xiàn)皮疹。大量或長期服用可能會引起溶血性貧血及腎臟損害。阿司匹林退熱作用迅速，但長期使用可引起胃腸道反應，并能抑制血小板聚集而致出血，少數(shù)患兒可出現(xiàn)過敏反應。

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