嬰幼兒健康檢查項(xiàng)目詳解

　　寶寶四個(gè)月咯！這時(shí)媽咪應(yīng)該要帶寶寶至醫(yī)療院所，打第二劑的白喉、百日咳、破傷風(fēng)混合疫苗，和小兒麻痹口服疫苗，除此之外，四個(gè)月的孩子，還多了脊椎挺直、手抓握能力、追視等項(xiàng)目，以下我們逐一解釋。

　　寶寶四個(gè)月大，趴著時(shí)已經(jīng)會(huì)頭抬高高、前胸挺起了，而且手可以抓握，又愛(ài)將手或握住的東西放在嘴里，這時(shí)，嘴是他們接觸及探索外界的接受器。而每天，洗澡和換尿布是他們最開(kāi)心的時(shí)刻，會(huì)發(fā)出“嗯嗯”的聲音。除此之外，父母還得注意寶寶的前、后囟門有沒(méi)有過(guò)早閉合，一般來(lái)說(shuō)，前囟門則在6個(gè)月左右會(huì)完全閉合，過(guò)早要留意有沒(méi)有腦部的問(wèn)題。

　　父母一旦發(fā)現(xiàn)寶寶沒(méi)法做到以上幾項(xiàng)，就得請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生了。而以下為四個(gè)月的寶寶做健兒門診時(shí)的項(xiàng)目：

　　頭圍

　　四個(gè)月大的男寶寶頭圍約在38~44cm左右，而女寶寶約在38～43cm左右，只要在生長(zhǎng)曲線3%～97%的范圍內(nèi)都屬正常值。

　　身高

　　四個(gè)月的寶寶比剛出生時(shí)高約10cm左右(但也不是絕對(duì)的，只要生長(zhǎng)曲線不要掉太多即算正常，例如原本是97%，掉到10%就要注意了。)

　　體重

　　四個(gè)月的寶寶體重約為出生時(shí)的2倍，之后每個(gè)月約多0.5kg，6個(gè)月～1歲再多約2kg，故到了一歲約為出生時(shí)的3倍了。

　　追視

　　這時(shí)寶寶的眼球會(huì)跟著顏色鮮明的定點(diǎn)跑，如果醫(yī)生拿著紅色的紙片左右移，寶寶的眼球也會(huì)隨之左右移，這個(gè)動(dòng)作要在寶寶四個(gè)月大之前就完成，如果之后還不會(huì)就得注意。而這時(shí)寶寶可以看到約2公尺～3公尺遠(yuǎn)的距離。

　　聽(tīng)力

　　這時(shí)寶寶會(huì)跟著聲音的來(lái)源轉(zhuǎn)頭，只要在耳朵邊發(fā)出聲音，他會(huì)尋找聲音的來(lái)源。而醫(yī)生還會(huì)繼續(xù)追蹤耳道有無(wú)發(fā)炎的現(xiàn)象。

　　脖子

　　醫(yī)生會(huì)摸摸寶寶的脖子，看有無(wú)斜頭、淋巴結(jié)腫大的狀況。

　　脊椎

　　這時(shí)的寶寶坐著的時(shí)候已經(jīng)不會(huì)搖頭晃腦了，會(huì)直視前方，而躺著的時(shí)候，抓住寶寶的雙手拉起，上半身已經(jīng)會(huì)順勢(shì)的挺起，頭同樣的也會(huì)直視前方。

　　心跳聲

　　醫(yī)生會(huì)聽(tīng)聽(tīng)寶寶的心跳速度及規(guī)律性是否在正常范圍，以及有無(wú)雜音。

　　腹股溝

　　醫(yī)生會(huì)檢查寶寶有無(wú)疝氣(一用力會(huì)突起)、淋巴結(jié)腫脹。男寶寶檢查陰囊無(wú)水腫(睪丸下降到陰囊)，女寶寶檢查大陰唇有無(wú)股起或有無(wú)分泌物。

　　皮膚

　　寶寶出生之后若有濕疹或脂漏性皮膚炎的狀況，約在二個(gè)月左右就會(huì)消失了，但之后有一直抓臉、甚至皮膚龜裂的狀況，則要注意是否為異位性皮膚炎的孩子。

　　腿部

　　繼續(xù)追蹤有無(wú)體關(guān)節(jié)脫位的狀況。

　　抓握

　　四個(gè)月大的寶寶已經(jīng)會(huì)張開(kāi)手掌了，而且會(huì)抓握東西，不再只是反射動(dòng)作而已，是真的會(huì)將物品抓住，并且本能地放在嘴里。

　　3—4個(gè)月寶寶問(wèn)題集

　　這時(shí)候的寶寶開(kāi)始有些壓奶的現(xiàn)象，但不見(jiàn)得是完全不吃喔！只是奶量增加的速度變慢，或者沒(méi)有增加，家長(zhǎng)就開(kāi)始覺(jué)得是壓奶，其實(shí)不見(jiàn)得喔！還有愛(ài)流口水也是這時(shí)期寶寶的特征之一，如果再加上愛(ài)吃奶嘴，嘴巴周圍很容易長(zhǎng)疹子，父母可以常用清水擦拭。另外，父母最擔(dān)心的排便問(wèn)題，也會(huì)出現(xiàn)便秘或腹瀉的情況，這些都與奶的成分有關(guān)，以下我們來(lái)詳盡說(shuō)明。

　　狀況1，壓奶寶寶

　　四個(gè)月大的寶寶，有些家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)其奶量變少，而且生長(zhǎng)的速度也較以前慢，就開(kāi)始擔(dān)心是不是生病或其他的問(wèn)題。其實(shí)醫(yī)師解釋，四個(gè)月左右的寶寶，生長(zhǎng)速度即開(kāi)始趨緩，或者因?yàn)閷?duì)周遭的事物好奇而吃奶不專心，所以并不一定是壓奶。

　　尤其是喝母奶的寶寶，媽咪會(huì)感覺(jué)孩子吃奶奶的頻率變得比較固定，不再一天很多次了，所以會(huì)覺(jué)得量沒(méi)有以前多，但其實(shí)孩子已經(jīng)懂得攝取固定奶量了，而且只要不是體重不長(zhǎng)、活力有問(wèn)題、發(fā)展遲緩或便便不正常，應(yīng)該都不用太擔(dān)心。

　　狀況2，唾液寶寶

　　家長(zhǎng)只要留心一點(diǎn)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶這個(gè)階段會(huì)開(kāi)始一直流口水，因?yàn)樗�即將要長(zhǎng)牙齒了，牙床不舒服導(dǎo)致口水一直流下來(lái)。醫(yī)生表示，由于小寶寶的皮膚雖然含水分比較多，但比較容易受外在影響，如果一直有水卡在下巴、臉部，又沒(méi)有擦干以保持干燥的話，容易有濕疹，所以建議家長(zhǎng)盡量看到寶寶流口水就擦掉，但是不要用衛(wèi)生紙一直搓喔！只需要輕輕按干就行了，以免破皮。

　　醫(yī)生建議，若要有清潔用品洗臉，一天一次就好了，以免皮膚變得太干燥，而且盡量不要用有療效的藥膏擦寶寶皮膚，洗完澡后以乳液保護(hù)肌膚即可。

　　狀況3，便秘寶寶

　　家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)寶寶忽然有便秘習(xí)慣，得觀察一下，哭或用力的時(shí)候，肚子會(huì)不會(huì)脹氣，或者食欲變差，一般來(lái)說(shuō)，食物中蛋白質(zhì)脂質(zhì)比較高會(huì)比較容易便秘，喝奶量不夠多也有可能，如果長(zhǎng)久以來(lái)都是這樣，必須要考慮是不是慢性便秘或先天性巨腸癥。

　　相反的，如果一直腹瀉也得觀察是否為食物中糖分太多，嚴(yán)重的話得考慮是否為先天性代謝及乳糖不耐等問(wèn)題。

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