來源:來自網(wǎng)絡(luò) 2009-06-29 10:42:12
計(jì)劃免疫即有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi),使人對(duì)某種傳染性疾病產(chǎn)生免疫能力,從而預(yù)防該傳染病。
(一)獲得性免疫的方法
1.主動(dòng)免疫給易感者接種某種特異性抗原,使體內(nèi)主動(dòng)產(chǎn)生免疫抗體。目前廣泛應(yīng)用于對(duì)兒童傳染病的預(yù)防。并有一定的免疫程序安排。
2.被動(dòng)免疫母體的抗體傳給子代,或給未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染病后給胎盤球蛋白、丙種球蛋白或全血肌肉注射,使小兒在2~3周內(nèi)具有免疫能力。
(二)常用的免疫制劑
1,人工自動(dòng)免疫常用的制劑①菌苗:用細(xì)菌菌體制成,分為活菌苗及死菌苗。死菌苗一般用免疫好的菌種在培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖后經(jīng)滅活處理而制成。其制品性質(zhì)較穩(wěn)定,但免疫力較低,需要多次注射;罹缫话氵x用毒力較低,但免疫力較高的菌種培養(yǎng)繁殖后用活菌體制成。其優(yōu)點(diǎn)是接種量少,次數(shù)少,免疫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),效果好。缺點(diǎn)是活菌苗有效期短,需冷藏。②疫苗:用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織培養(yǎng),經(jīng)處理后制成。分為滅活疫苗及減毒疫苗。③類毒素:用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素加入甲醛制成的無毒但仍有免疫能力的制劑。
2.人工被動(dòng)免疫常用的制劑被動(dòng)免疫的制劑統(tǒng)稱為免疫血清,包括抗毒素、抗毒血清、抗病毒血清及丙種球蛋白等。病毒免疫只能作為一種臨時(shí)性的應(yīng)急方法,因?yàn)榇祟愔苿┻M(jìn)人人體后,很快被排泄,預(yù)防時(shí)間只能持續(xù)2~3周。同時(shí)因此類制品為異性蛋白,注射后易產(chǎn)生過敏,應(yīng)慎用。
(三)兒童各種預(yù)防接種
兒童出生后,來自母體的抗體逐漸消失,對(duì)各種傳染病的抵抗力降低,需實(shí)施預(yù)防接種才能產(chǎn)生免疫能力。為了使兒童獲得良好的免疫力,需要科學(xué)地安排接種對(duì)象及時(shí)間,計(jì)劃接種。
1.宣傳組織工作社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)全面掌握所管地段的兒童免疫情況,為兒童建立預(yù)防接種卡片或手冊(cè),對(duì)接種對(duì)象及接種項(xiàng)目要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、不遺漏、不重復(fù),保證每位兒童得到及時(shí)、科學(xué)的預(yù)防接種。
2.接種前的準(zhǔn)備工作包括接種環(huán)境的準(zhǔn)備及接種對(duì)象的準(zhǔn)備。接種環(huán)境光線充足,空氣流通,室溫恰當(dāng)。接種所用的物品及急救物品放置在合適的位置,各種注射用具必須經(jīng)嚴(yán)格消毒,并做到一個(gè)接種對(duì)象一個(gè)注射器及針頭,防止交叉感染。對(duì)已懂事的兒童應(yīng)做好說服工作,消除兒童的緊張及恐懼心理。
(四)禁忌證
每種預(yù)防接種都有其嚴(yán)格的接種對(duì)象及禁忌證。分為一般禁忌證及特殊禁忌證。一般禁忌證:有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者,活動(dòng)性肺結(jié)核、較重的心臟病、風(fēng)濕病、高血壓、肝腎疾病、慢性病急性發(fā)作者,有哮喘及過敏史者,或有嚴(yán)重的化膿性皮膚病者等。特殊禁忌證:有過敏史者使用動(dòng)物血清制品易發(fā)生過敏性休克或出現(xiàn)血清病。兒童患發(fā)熱性疾病,體溫在37.5℃以上者,禁止服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸。正在接受免疫抑制劑治療者,不能常規(guī)接受接種。
(五)操作要點(diǎn)
1.嚴(yán)格查對(duì)仔細(xì)核對(duì)兒童的姓名,詳細(xì)詢問兒童的健康情況,必須對(duì)兒童體檢后方能進(jìn)行預(yù)防接種。嚴(yán)格遵守各種接種制品的接種時(shí)間、間隔及次數(shù),不得隨意增減,以防影響免疫效果或發(fā)生反應(yīng)。仔細(xì)檢查菌苗、疫苗,包括標(biāo)簽、名稱、批號(hào)、生產(chǎn)日期及生產(chǎn)廠,并檢查藥物是否有變色、異物、凝塊等情況,有異常者不能使用。同時(shí)注意菌苗在打開后應(yīng)立即使用,否則放置時(shí)間在2小時(shí)左右會(huì)失去其活性。
2.局部注射一般選用上臂三角肌,用2%的碘酒及75%的酒精消毒后注射,接種活疫苗、菌苗時(shí)不能用碘酒消毒。在注射時(shí)嚴(yán)格掌握注射劑量。
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