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　　凡夫婦同居2年以上，沒(méi)有采取避孕措施而未能懷孕者，稱為不孕癥。婚后2年從未受孕者稱為原發(fā)性不孕曾有過(guò)生育或流產(chǎn)，又連續(xù)2年以上不孕者，稱為繼發(fā)性不孕。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，一對(duì)正常的育齡夫婦，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情況下，3個(gè)月內(nèi)約有60%~70%的女子受孕；6個(gè)月內(nèi)約有75%~80%的女子受孕；12個(gè)月內(nèi)受孕率達(dá)85%以上。也有的統(tǒng)計(jì)1年內(nèi)受孕者占60%；2年內(nèi)受孕者占80%；3年內(nèi)約占90%。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，婚后1年內(nèi)受孕率最高，因此，有人主張將不孕癥的時(shí)間定為1年。

　　不孕是指女方不能受孕，這是受精過(guò)程發(fā)生障礙或早期胚胎未能著床便已流失造成的；而不育是指女方能夠妊娠，但因種種原因發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)，妊娠不能維持到活產(chǎn)。影響女性孕育的因素和疾患很多，按其部位及發(fā)生原因大致可分為如下十個(gè)方面：

　　1、陰道因素

　　因陰道閉鎖或陰道中隔等先天因素引起性交障礙或困難，從而影響精子進(jìn)入女方生殖道。再者，由于霉菌、滴蟲、淋球菌等感染造成陰道炎癥改變了陰道生化環(huán)境，降低精子活動(dòng)力和生存能力，從而影響受孕機(jī)會(huì)。

　　2、宮頸因素

　　宮頸狹窄、息肉、腫瘤、粘連等均可影響精子通過(guò)；宮頸糜爛，其炎性滲出物有殺精作用；宮頸粘液中存在抗精子抗體，不利于精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動(dòng)能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流產(chǎn)后所致的宮頸粘連，尤其是反復(fù)人流時(shí)更容易造成這一嚴(yán)重合并癥，把精子拒之于宮頸口之外。宮頸管的先天性異常多伴有月經(jīng)異�；蛲唇�(jīng)，女孩子在初潮后就會(huì)去醫(yī)院檢查。而淋球菌等所致宮頸炎則是通過(guò)性生活感染的，常導(dǎo)致宮頸管閉鎖或狹窄。

　　宮頸內(nèi)口松弛癥是引起習(xí)慣性晚期流產(chǎn)而致不育的常見(jiàn)原因之一。當(dāng)妊娠月份增大胎囊重量增加超過(guò)宮頸管的承受能力時(shí)，頸管擴(kuò)張，胎囊鼓出并破水，胎兒及胎盤相繼排出，常發(fā)生在妊娠3個(gè)月以后。

　　3、子宮因素

　　先天性無(wú)子宮、幼稚型子宮及無(wú)宮腔的實(shí)性子宮等發(fā)育不良或畸形都會(huì)影響女子的生育能力。子宮后位或嚴(yán)重后屈、子宮內(nèi)膜炎癥、宮腔粘連都是造成不孕的原因。

　　約75%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有不孕史，這是因?yàn)樗鼤?huì)引起子宮后位粘連，活動(dòng)差，也可引起輸卵管粘連，導(dǎo)致蠕動(dòng)能力下降；異位的子宮內(nèi)膜可以作為一個(gè)自身抗原，引起婦女免疫機(jī)能亢進(jìn)，如產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體異位子宮內(nèi)膜還可以產(chǎn)生更多的前列腺素，從而導(dǎo)致子宮和輸卵管肌肉的強(qiáng)烈收縮，干擾精子與卵子的運(yùn)行和孕卵的著床，因此造成不孕。

　　子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，子宮肌瘤患者的不孕率可達(dá)30-40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影響精子通行和胚泡的著床，壁間肌瘤不僅影響受孕，還常常引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。即使能受孕，到了妊娠晚期，也會(huì)因?yàn)樽訉m收縮力的異常而引起早產(chǎn)、阻礙分娩或造成產(chǎn)后大出血。

　　4、輸卵管因素

　　輸卵管過(guò)長(zhǎng)或狹窄，輸卵管炎癥引起管腔閉塞、積水或粘連，均會(huì)妨礙精子、卵子或受精卵的運(yùn)行。輸卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因，造成炎癥的疾病包括結(jié)核、內(nèi)膜異位癥、滴蟲、淋病及其他病原菌感染。阻塞的輸卵管可以通過(guò)通液、顯微外科整形手術(shù)獲得再通，也可采用“試管嬰兒”(體外受精和胚胎移植)技術(shù)幫助患者獲得妊娠機(jī)會(huì)。

　　5、卵巢因素

　　卵巢內(nèi)濾泡發(fā)育不全、不能排卵并形成黃體、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢腫瘤等影響卵泡發(fā)育或卵子排出的因素都會(huì)造成不孕。例如，卵泡可以成熟但不能破裂，于是卵子不能排出，其基礎(chǔ)體溫呈正常雙相型，血中激素水平的變化也完全正常，這種病稱為卵泡不破裂綜合征。黃體功能不全是孕酮分泌不足的表現(xiàn)，其原因多與泌乳素水平過(guò)高有關(guān)，這時(shí)子宮內(nèi)膜分泌期的發(fā)育受到影響從而不利于受精卵著床，即使能著床，也會(huì)因孕酮分泌不足而流產(chǎn)。

　　多囊卵巢綜合征以不排卵為特點(diǎn)，它不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是一系列臨床癥狀及體征的總稱，多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂(月經(jīng)稀少或閉經(jīng))；不孕；雙側(cè)卵巢增大、包膜增厚、多囊性變；多毛，肥胖，性欲增強(qiáng)。由于內(nèi)分泌及月經(jīng)紊亂而造成不孕。

　　6、內(nèi)分泌因素

　　當(dāng)下丘腦發(fā)育成熟不全或下丘腦周期中樞成熟延遲，使下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調(diào)節(jié)不完善，于是表現(xiàn)為無(wú)排卵月經(jīng)，閉經(jīng)或黃體功能失調(diào)，這些都是不孕癥的可能原因。另外，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下也能影響卵巢功能并阻礙排卵。

　　7、先天性因素

　　嚴(yán)重的先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育不全，這類病人常伴有原發(fā)性閉經(jīng)。性染色體異常，例如特納氏綜合征，真假兩性畸形。染色體異常造成的習(xí)慣性流產(chǎn)等。

　　8、全身性因素

　　營(yíng)養(yǎng)障礙，代謝性疾病，慢性消耗性疾病，單純性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化學(xué)試劑，放射線照射，微波等物理因素。

　　9、精神神經(jīng)因素

　　植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，精神病，環(huán)境性閉經(jīng)，神經(jīng)性厭食，假孕等。

　　10、其他

　　免疫性不孕，血型不合(如RH因子或ABO溶血造成的習(xí)慣性流產(chǎn)或死胎)。

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