新生兒看護(hù)需注意

　　在這里我們所說的新生兒的看護(hù)不僅僅是人員的選擇，這還包括看護(hù)者在看護(hù)新生兒時的一些基本常識，下面我們來具體的了解一下。

　　看護(hù)者

　　在我們的概念里，似乎只有媽媽是新生寶寶的照護(hù)者。媽媽是集乳母、保護(hù)、教養(yǎng)孩子為一體的最佳看護(hù)者。當(dāng)然，尤于現(xiàn)代社會的家庭結(jié)構(gòu)的變化，流行時尚的衍行，已經(jīng)使新生兒的照護(hù)者也多元化起來。爸爸、爺爺奶奶、姥姥姥爺?shù)鹊纫仓饾u走到新生寶寶的看護(hù)中來，無論是誰，照護(hù)新生兒，都必須要求身體健康，尤其避免攜帶傳染病源。另外，還要熱愛新生寶寶，要耐心、細(xì)心、認(rèn)真，如果沒有愛心，缺少耐心、細(xì)心、認(rèn)真是照看不好新生寶寶的。

　　可能現(xiàn)在很多條件較好的家庭，會請保母或是奶媽等來哺育新生寶寶，但需要注意的是，要注意外來照護(hù)者的身體健康，職業(yè)操守，道德品質(zhì)，文化修養(yǎng)等，這對于養(yǎng)育寶寶來說也很關(guān)鍵。

　　育兒金點(diǎn)子：說到養(yǎng)育責(zé)任，很多男人會認(rèn)為這是妻子的事情，與自己無關(guān)。這種事不關(guān)己的態(tài)度，漸漸會讓爸爸們成為家庭里的局外人。照顧寶寶是一件很瑣碎的事情，所以爸爸應(yīng)該主動幫助妻子當(dāng)好寶寶第二看護(hù)者。在爸爸照顧寶寶的過程中，你和寶寶有身體上的親密接觸，不但可安撫寶寶的情緒，還能促進(jìn)你們的親子感情，你就不用擔(dān)心寶寶長大后，只和妻子“親密”了。

　　看護(hù)寶寶的任務(wù)

　　即然是看護(hù)寶寶，就得有事兒可做，所以日�？醋o(hù)中，看護(hù)者一定要注意從以下幾方面照護(hù)寶寶：

　　觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚(注意黃疽、硬腫)及大小便性質(zhì)和次數(shù)，并囑家長如發(fā)現(xiàn)異常及時告知負(fù)責(zé)訪視的人員或到醫(yī)院檢查。

　　每次換尿布或做其他護(hù)理時，動作要輕柔迅速，以防小兒受涼。

　　注意更換小兒的體位，定時翻身，側(cè)臥。吃奶后應(yīng)將小兒頭部側(cè)向一邊，以免吐奶吸入呼吸道中。

　　注意觀察臍部情況(按新生兒臍部常規(guī)處理方法進(jìn)行處理)。

　　新生兒滿2周及28天時各測一次體重，但要注意保暖。對滿月體重增長不足600g者應(yīng)分析原因，進(jìn)行指導(dǎo)，并轉(zhuǎn)入體弱兒專案病歷管理。

　　低體重兒、早產(chǎn)兒及多胎兒的看護(hù)

　　出生難免出現(xiàn)缺憾，所以看護(hù)者要加強(qiáng)對特殊新生兒的看護(hù)，如低體重兒、早產(chǎn)兒及多胎兒等。

　　新生兒期產(chǎn)傷、窒息兒的監(jiān)測要點(diǎn)：觀察新生兒有無嗜睡、煩躁、尖聲叫、吸吮無力、拒奶、黃疽等表現(xiàn)；觀察有無抽搐，特別應(yīng)注意觀察新生兒抽搐的特殊表現(xiàn)；觀察新生兒有無眼球震顫，兩眼凝視、斜視、發(fā)呆或不停地眨眼的表現(xiàn)；觀察新生兒有無反復(fù)的吸吮動作或咀嚼或面部肌肉抽動，手指反復(fù)抓空或握拳表現(xiàn)；觀察新生兒有無呼吸暫停，呼吸不規(guī)律或陣發(fā)性青紫表現(xiàn)等等。

　　除了上述的這些監(jiān)測外，對有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒，應(yīng)定期做視、聽覺和神經(jīng)反射的檢查。如給鈴聲刺激檢查聽力，吸吮反射、擁抱反射、頸肢反射等。

　　0～1個月寶寶的基本健康護(hù)理

　　預(yù)防感染

　　意義：新生兒對疾病抵抗力低，易致感染，所以做好預(yù)防感染的護(hù)理工作很重要。

　　方法：可從這幾方面進(jìn)行預(yù)防：皮膚，這是保護(hù)身體的第一道防線，切忌把皮膚弄破，平常要保持寶寶的皮膚清潔、滋潤，對寶寶進(jìn)行護(hù)理時，一定要輕柔，衣物的選擇也要避免刺激寶寶嬌嫩的皮膚；臍帶，臍帶之殘端是皮膚的一個缺口，應(yīng)結(jié)扎緊，局部要消毒；口腔，口腔粘膜不要任意挑破造成細(xì)菌入侵的缺口，呼吸道與消化道的感染都是從粘膜入侵的。吃維生素A與母乳都可增加粘膜的抵抗力。另外，要注意保護(hù)好小寶寶，避免傷風(fēng)感冒與胃腸道功能紊亂，因?yàn)檫@樣也可減低粘膜的抵抗力。

　　做新生兒篩檢

　　意義：新生兒篩檢可以篩查出一些隱性的疾病，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，預(yù)防疾病發(fā)生帶來的嚴(yán)重后果，屬Ⅱ級預(yù)防。

　　方法：遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病的篩查方法是，新生兒哺乳48～72小時后，足跟針刺收集滴血于濾紙，形成血斑，送檢。選擇促甲狀腺素(TSH)和血苯丙氨酸(phen)作為先天性甲狀腺功能低下癥(CH)和苯丙酮尿癥(PKU)的篩查指標(biāo)。當(dāng)TSH≥20μU／ml時為可疑先天性甲狀腺功能低下癥(CH)陽性，復(fù)查TSH持續(xù)高，T4低者可確診；血苯丙氨酸≥4mg／dl時可疑苯丙酮尿癥(PKU)陽性，復(fù)查血苯丙氨酸≥20mg／dl者可確診。聽力的篩查方法是，根據(jù)實(shí)際情況制定，聽力篩查有疑者，要進(jìn)行診斷性測定，盡可能早地發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的新生兒，異常者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，使其語言發(fā)育不受損害。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育是否正常的篩查方法是進(jìn)行曲膝、屈髖外展試驗(yàn)等，尤其要注意先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀，以及新生兒正常的腹股溝線應(yīng)不低于肛門等，但新生兒期難以確定，所能有疑異者，要定期隨訪。此外，還要對新生進(jìn)行血液、皮膚、毛發(fā)、指甲、外生殖器、非條件反射、肌張力評價等。

　　育兒金點(diǎn)子：一些疾病在剛出生時大都不會有明顯癥狀，通常要到開始喂奶后，問題才開始一一浮現(xiàn)，而此時，也有可能已留下無法挽回的后遺癥，諸如智能障礙及發(fā)展遲緩等，所以新生兒篩檢很有必要，一定要及早進(jìn)行。

　　重視孩子的大小便

　　意義：大小便可以提示我們新生兒會產(chǎn)生哪些疾病，所以認(rèn)真觀察孩子的大小便，這對于預(yù)防孩子患某些疾病很有意義。

　　方法：觀察大便次數(shù)，正常新生兒在出生后2～3天內(nèi)，排泄黑綠色大便，即胎便，3～4天以后就應(yīng)逐漸變?yōu)檎�常新生兒的黃色便。純母乳喂養(yǎng)兒的大便是金黃色的，稀糊狀的軟便，每天5～6次。牛奶喂養(yǎng)兒大便呈淺黃色，每天1～2次。在母乳充足的情況下，寶寶每天的小便在6次以上。如果新生寶寶連續(xù)出現(xiàn)異常大便，如水樣便、蛋花樣便、膿血便、柏油便等，則表示寶寶有病，應(yīng)及時看醫(yī)生，盡早治病。

　　育兒金點(diǎn)子：有時寶寶放屁帶出點(diǎn)兒大便污染了肛門周圍，偶爾也有大便中夾雜少量奶瓣，顏色發(fā)綠，這些都是偶然現(xiàn)象，關(guān)鍵要注意寶寶的精沖狀態(tài)和食欲情況。只要精神佳，吃奶香，可不必去吃藥打針，應(yīng)當(dāng)密切觀察。

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