給小兒煎服中藥也有學(xué)問

　　中藥的不同煎法與服法，對(duì)療效有重要的影響，因此應(yīng)當(dāng)引起注意。煎藥法主要是“湯”劑的煎法，為歷代醫(yī)家所重視，如徐靈胎《藥學(xué)流源論》指出：“煎藥之法，最宜深講，藥之效之不效全在于此。”煎煮小兒中藥湯劑，更應(yīng)重視煎煮方法。

　　首先是必須尊從煎服中藥的一般規(guī)律。如解表藥宜用急火或叫武火，煎的時(shí)間不宜過長，迅速煮沸數(shù)分鐘后，改用文火再煎10—15分鐘即可；補(bǔ)益藥宜用文火久煎，水開后再煎40—60分鐘。

　　有些藥物在煎煮時(shí)還有特殊的要求，如含揮發(fā)油的芳香藥物薄荷、藿香、佩蘭、鉤藤等，為了不使揮發(fā)油散失或有效成分失效，需其他藥物煎到一定程度后，才下這類芳香藥物，稱為后下。有些礦石、貝殼類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，有些成分不易煎出，如石膏、龜板、龍骨、珍珠、磁石、鱉甲等，須先打碎先煎30分鐘再下其他藥物，此為先煎。海金沙、車前子需用紗布包好，再放入藥鍋煎煮，稱為包煎。人參、羚羊角等貴重藥物，為了更好地煎出有效成分，不造成浪費(fèi)，應(yīng)單獨(dú)煎煮，最后一起放入其他煎好的藥物中，稱為另煎。還有些含膠質(zhì)，粘性大，如阿膠、龜板膠，需要單獨(dú)加溫溶化或隔水燉，使之烊化。

　　其次，要注意醫(yī)生處方中的“腳注”。它是指醫(yī)生在處方中對(duì)有關(guān)藥味右上方提出的簡單囑咐，中藥處方中的“腳注”是醫(yī)生根據(jù)有關(guān)藥物的性味、質(zhì)地及病情需要而提出的特殊要求，目的是使其有效成分盡可能地發(fā)揮作用。

　　小兒臟腑比較嬌弱，胃容量小，加之喂藥較困難，因而煎藥要少而精。煎藥時(shí)，要將所煎藥物用清水浸泡半小時(shí)，加水量應(yīng)高出藥面一橫指為宜。煎出藥量為：1歲以內(nèi)60—100毫升；1—6歲150毫升；7—12歲200—250毫升。服藥次數(shù)要根據(jù)疾病的性質(zhì)來決定，新病、急病如感冒、發(fā)高燒，可日服4—5次；慢性病如哮喘，則按發(fā)作規(guī)律在發(fā)作前半小時(shí)服藥一次，一日內(nèi)不得少于3次。

　　更為重要的是要掌握喂藥的方法和時(shí)間。給小兒喂藥必須細(xì)致、耐心，可以將藥物和甜食交叉喂服，或適當(dāng)加入調(diào)味品，如糖、蜂蜜等，昏迷的患兒則可以用鼻飼或直腸給藥法。對(duì)拒服的小兒，可固定其頭、手，用湯匙將藥液送至其舌根部，使其自然吞下，切勿捏鼻，以免嗆入氣管。服藥時(shí)間應(yīng)在兩餐（或兩次喂奶）之間給藥，而消食導(dǎo)滯藥宜在飯后1小時(shí)，滋補(bǔ)應(yīng)在飯前服，驅(qū)蟲藥應(yīng)在清晨空腹或在睡前，急重癥則服藥時(shí)間不拘。

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