行為心理學(xué)治療自閉癥有效嗎？

　　行為心理學(xué)在自閉癥治療中的應(yīng)用及其良好效果，在學(xué)術(shù)界，患者及家庭，以及有些國(guó)家的政府主管部門，均已得到廣泛的認(rèn)同。一般說來，對(duì)自閉癥患者的行為療法，可包括基于功能分析上的環(huán)境改造，效果調(diào)控，以及技能Vl[練等。具體到自閉兒童的治療，除了上述這些方法以外，較為常用的療法可概括為強(qiáng)化療法，自然療法，和團(tuán)助療法.

　　強(qiáng)化療法是由美國(guó)加州大學(xué)洛杉礬校區(qū)的心理學(xué)教授洛瓦思博士在七十年代開始提倡，并在其后不斷發(fā)展完善起來的。其理論基礎(chǔ)及治療方法在洛瓦思所著的“教育發(fā)展性殘障的兒童”一書中有較完整的表出“i

　　c在美國(guó)有些州的社區(qū)和學(xué)區(qū)，強(qiáng)化療法已成為對(duì)自閉癥兒童的綜合治療中的主要服務(wù)項(xiàng)BL‘2I。就治療形式而言，強(qiáng)化療法采用的是治療人員(一般是由專家指導(dǎo)下的大學(xué)生研究生或兒童的家長(zhǎng))與自閉癥兒童的一對(duì)一的訓(xùn)練：因?yàn)槊恐苤委煏r(shí)間可長(zhǎng)達(dá)30-40小時(shí)故有強(qiáng)化療法之稱。就治療目標(biāo)而言，一殷可由Vl陳自閉癥兒童的合作開始.由此進(jìn)入到語言社交技能的訓(xùn)練，而后再進(jìn)入到學(xué)�？颇縖加算術(shù)，寫作)的范圍。在治療方法上經(jīng)常使用的是離散單元教法(口M舊e

　　TnaxsT田c比Ie)，其特點(diǎn)是先由治療人員結(jié)出一簡(jiǎn)短明確的指令讓自閉癥兒童作出一個(gè)單一性動(dòng)作，加自閉癥兒童根據(jù)指令完成這一動(dòng)作則立即給以預(yù)選的獎(jiǎng)勵(lì).否則的話則由治療人員給予適當(dāng)?shù)目陬^提示或必要的身體幫助.待其能自己完成該動(dòng)作后再逐漸提示幫助。每一單元都應(yīng)簡(jiǎn)短并與下一單元有一定的時(shí)間間隔。這是一種結(jié)構(gòu)性較強(qiáng)的治療方法。

　　稍后，以加州大學(xué)山塔芭芭拉校區(qū)的心理學(xué)教授凱戈?duì)柌┦康热藶榇�表，自然教法在幼兒自閉癥的治療中有了長(zhǎng)足的進(jìn)展[Mj：自然教法強(qiáng)調(diào)對(duì)自閉癥兒童的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)在自然的教育環(huán)境和家庭環(huán)境中進(jìn)行，并應(yīng)盡量安排非殘疾兒童加入到Vl陳過程中以起到示范與強(qiáng)化的作用。關(guān)于治療目標(biāo)，凱戈?duì)柕热烁�多地�?qiáng)調(diào)對(duì)自閉癥兒童的主動(dòng)自立和自控能力的培養(yǎng)。因此，功能分析的作用得到了強(qiáng)調(diào)以使治療人員更好地理解自閉癥兒童的具體需要，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)治療的目標(biāo)和方案”：4J。此外，自閉癥兒童不一定非要達(dá)到規(guī)定動(dòng)作，只要其顯示出交流意向或行為努力，就應(yīng)給以充分的獎(jiǎng)勵(lì)。在治療方法上，針對(duì)自閉癥兒童一般缺乏行為動(dòng)機(jī)的情況，治療人員應(yīng)充分運(yùn)用情景教育的原則，盡量創(chuàng)造特定的客觀情景以激勵(lì)自閉癥兒童說話交往，并使這種努力在自然結(jié)果中得到獎(jiǎng)勵(lì)與強(qiáng)化。如果說強(qiáng)化療法是以幫助自閉癥兒童學(xué)得具體技能見長(zhǎng)的話，自然療法則以提升自閉癥兒童的主體性和行為的自然性而別樹一幟。

　　至于團(tuán)助療法.其提倡與普及是基于以下兩個(gè)基本事實(shí)：第一，大多數(shù)自閉癥兒童都有嚴(yán)重的語言障礙，有些甚至達(dá)到失語的程度；第二，自閉癥兒童對(duì)于日常生活中的變化，控往由于不能適應(yīng)而反應(yīng)強(qiáng)烈。針對(duì)策一方面的問題，美國(guó)德萊瓦州自閉癥治療中心的邦第博士，根據(jù)行為心理學(xué)的原理發(fā)展出一套圖片交換溝通系統(tǒng)[咖)，旨在幫助有語言障礙的自閉癥兒童學(xué)會(huì)用圖片來表達(dá)他們的要求和思想。這一圖片交換溝通系統(tǒng)包含由易而難的六個(gè)階段，治療人員應(yīng)根據(jù)每個(gè)自閉癥兒童的特殊情況教其掌握幾個(gè)或者所有階段的技能。這些技能包括：給出圖片以表達(dá)要求，獲取圖片以用于溝通。辨別不同的圖片以用于不同的目的，使用圖片組成句子.使用圖片回答問題.以及自然地使用圖片進(jìn)行交。為了加強(qiáng)圖助療法的效果，在初期對(duì)于自閉癥兒童的訓(xùn)練以及在全部過程中治療人員對(duì)自閉兒童溝通努力的統(tǒng)一反應(yīng)，是兩個(gè)必要的條件：在對(duì)自閉癥兒童的治療過程中.圖片不僅可以用于幫助溝通，還可用于安排自閉癥兒童的日常活動(dòng)。閱如用不同圖片的排列來顯示作息表和持定時(shí)間的特定活動(dòng)：其目的在于幫助自閉癥兒童增加對(duì)未來事件的預(yù)測(cè)感和對(duì)自己生活的控制感.從而減少自閉癥兒童常有的事物突變的感覺和由此產(chǎn)生的強(qiáng)烈負(fù)面的反應(yīng)：這種干預(yù)方法在倫理和臨床意義上，無疑都有可以稱道之處。

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