6歲以下孩子不宜做脫敏療程

　　編者按：

　　春天是過(guò)敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，最近本刊接到不少家長(zhǎng)的來(lái)電、來(lái)信，家長(zhǎng)們最關(guān)心的是：

　　1、現(xiàn)在“流行”的脫敏療程到底是怎么回事；

　　2、究竟有多少種脫敏療程；

　　3、收費(fèi)情況如何。

　　為此，本刊記者采訪了上海幾家較大的兒童醫(yī)院，但在采訪的過(guò)程中，專家的一席話打亂了我們的采訪計(jì)劃，因?yàn)樗�旗幟鮮明地提出——六歲以下的孩子根本不宜做脫敏療程。

　　專家提醒：六歲以下的孩子不宜做脫敏療程

　　為什么6歲以下的孩子不宜做脫敏療程？

　　王主任認(rèn)為，首先，從安全性來(lái)看，在任何脫敏療程的治療過(guò)程中都有發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)。

　　舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果一個(gè)花粉過(guò)敏患者正在進(jìn)行脫敏治療，他這一周注射的劑量對(duì)他是安全的，但因?yàn)榇禾斓搅�，空氣中花粉濃度開(kāi)始增高，到下一周時(shí)，即使注射與上一周相同的劑量，也有發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，更何況，脫敏治療的前期劑量是不斷增加的，這也就增加了嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的可能性。另外，目前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的有關(guān)制劑良莠不齊，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，而進(jìn)口制劑又非常昂貴。

　　其次，以6歲以下的兒童中最多見(jiàn)的過(guò)敏性哮喘為例，50%的孩子可以在6歲以后自然痊愈，不需要進(jìn)行漫長(zhǎng)而又危險(xiǎn)的脫敏治療。在國(guó)外對(duì)脫敏療程的研究中，一般也不提倡對(duì)6歲以下的兒童進(jìn)行脫敏治療。

　　“脫敏療程”其實(shí)是免疫治療

　　人們現(xiàn)在所說(shuō)的“脫敏療程”并不科學(xué)，所謂的“脫敏療程”其實(shí)是免疫治療。王主任介紹，例如青霉素藥物脫敏的過(guò)程才是嚴(yán)格意義上的“脫敏”，因?yàn)榻?jīng)過(guò)短時(shí)間的療程，對(duì)青霉素過(guò)敏的人，體內(nèi)過(guò)敏物質(zhì)會(huì)消耗完，身體就不會(huì)對(duì)青霉素過(guò)敏了。

　　而免疫治療并不能消耗那些在人體內(nèi)引起過(guò)敏的物質(zhì)，通過(guò)治療，患者只是體內(nèi)發(fā)生復(fù)雜的免疫變化，對(duì)過(guò)敏原從不適應(yīng)到適應(yīng)。免疫治療雖然可以控制過(guò)敏的發(fā)生，但并非一定就能根治過(guò)敏。即使一個(gè)人堅(jiān)持了三、五年的免疫治療，過(guò)敏的情況得到控制，停止治療后，仍有可能重新發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

　　與遺傳有關(guān)的過(guò)敏

　　王主任介紹，過(guò)敏性體質(zhì)的人，在醫(yī)學(xué)上稱為特應(yīng)性體質(zhì)。大部分過(guò)敏性疾病的患者具有特應(yīng)性體質(zhì)。這種特應(yīng)性體質(zhì)具有一定的遺傳性。國(guó)內(nèi)外的一些研究表明，父母雙親中如果有一人患有過(guò)敏性疾病，那么他們的孩子發(fā)生過(guò)敏的可能性接近50%，如果父母雙親都有過(guò)敏性疾病，那么孩子發(fā)生過(guò)敏的可能性就要大于60%。但遺傳因素只是一種發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的條件，并不具有決定性。在國(guó)外進(jìn)行的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，45%的人都是特應(yīng)性體質(zhì)，但只有1/3的人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，而決定過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生與否的，是我們所處的環(huán)境。

　　過(guò)敏反應(yīng)的治療措施

　　過(guò)敏反應(yīng)的原理，通俗地說(shuō)，就是當(dāng)過(guò)敏原第一次進(jìn)入人體后，產(chǎn)生了能夠引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)，當(dāng)過(guò)敏原第二次進(jìn)入人體后，這些物質(zhì)就發(fā)生病理性的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生各種過(guò)敏的癥狀。

　　王主任在談到對(duì)過(guò)敏的治療時(shí)指出，目前治療過(guò)敏的藥物，主要是針對(duì)癥狀，不能從根源上解決問(wèn)題。而“脫敏療程”的本質(zhì)，是直接注射過(guò)敏原，從非常小的劑量開(kāi)始，逐次增加劑量，直至過(guò)敏者的身體像正常人那樣能夠適應(yīng)引起他過(guò)敏的過(guò)敏原。

　　與所有藥物治療相比，最有效的方法其實(shí)是控制環(huán)境中的過(guò)敏原，從根本上解決過(guò)敏。當(dāng)然，這的確有一定的難度，但這是控制過(guò)敏非常重要的環(huán)節(jié)，我們必須努力去做。此外，也有一些患者使用環(huán)境控制和藥物治療都沒(méi)有良好的效果，那么，醫(yī)生才會(huì)建議進(jìn)行免疫治療，即現(xiàn)在人們所說(shuō)的“脫敏療程”。

　　最常見(jiàn)的過(guò)敏原有食入性的牛奶、魚(yú)蝦、雞蛋等；有接觸性的貓、狗、羽毛等；還有吸入性的花粉、螨蟲(chóng)等。主要的過(guò)敏癥狀表現(xiàn)為過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性皮炎。

　　在我國(guó)，最多見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原是螨。小兒過(guò)敏患者中，50%～60%是螨過(guò)敏，尤其在過(guò)敏性哮喘的患者中，70%～80%是螨過(guò)敏。所以，王主任提倡對(duì)螨過(guò)敏的小患者，首先考慮環(huán)境控制加藥物治療。

　　環(huán)境控制有辦法

　　過(guò)敏患兒在醫(yī)生的初診后，進(jìn)行過(guò)敏原測(cè)試，可以確定引起孩子過(guò)敏的過(guò)敏原。有時(shí)，測(cè)出的過(guò)敏原還不止一種。如果孩子是螨過(guò)敏，那么對(duì)家庭環(huán)境的控制就顯得尤為重要了。孩子起居的房間是螨最大的來(lái)源地。被子、枕頭、布沙發(fā)、地毯、填充玩具等都是螨藏匿的地方。

　　王主任建議，如果孩子在嬰兒時(shí)期就有過(guò)濕疹、食物過(guò)敏的情況，父母就應(yīng)該注意早期環(huán)境控制：

　　◆讓孩子盡早單獨(dú)睡。因?yàn)槌扇说拇蹭伾嫌泻芏嗥ば�，屬于高螨環(huán)境。由于生活習(xí)慣的不同，國(guó)外寶寶很小就開(kāi)始單獨(dú)睡，發(fā)生螨過(guò)敏的情況要比國(guó)內(nèi)的寶寶少。

　　◆每周用55℃以上的水洗枕頭和床單。這個(gè)溫度就可以殺死螨蟲(chóng)了。條件不允許的情況下，用電熨斗蒸氣燙一下也可以。洗枕頭不方便，可使用防螨枕套，在國(guó)外，防螨枕套的使用比較普遍。如果沒(méi)有防螨枕套，那么枕套兩三天換洗一下也可以起到好作用。

　　◆盡量不要蓋棉花內(nèi)芯的被子，而應(yīng)使用九孔被或七孔被，也不要睡席夢(mèng)思床，因?yàn)樗�不容易清洗處理�?/p>

　　◆不要使用地毯、掛毯，可將布藝沙發(fā)換成皮沙發(fā)，不要讓孩子玩有填充物的玩具。

　　◆保持室內(nèi)濕度小于50%。

　　王主任曾收治過(guò)一個(gè)過(guò)敏性哮喘患兒�；純簭膬扇龤q時(shí)開(kāi)始哮喘、咳嗽，經(jīng)過(guò)多方治療，肺部已經(jīng)“一塌糊涂”了，孩子甚至被懷疑得了肺結(jié)核。王主任給他診療時(shí)，孩子已8歲，經(jīng)過(guò)過(guò)敏原測(cè)試，測(cè)出孩子只對(duì)塵螨嚴(yán)重過(guò)敏。經(jīng)過(guò)規(guī)范使用藥物治療和良好的環(huán)境控制，孩子的病情迅速得到控制�，F(xiàn)在孩子12歲了，已經(jīng)基本不發(fā)病，也不需長(zhǎng)期用藥控制了。

　　王主任說(shuō)，國(guó)際上對(duì)過(guò)敏的研究已經(jīng)進(jìn)行了近百年，但到目前為止，過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)制仍然沒(méi)有完全弄清楚�？磥�(lái)，我們?nèi)砸�寄希望醫(yī)學(xué)的進(jìn)步來(lái)解決過(guò)敏的難題。

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