6歲以下孩子不宜做脫敏療程

　　編者按：

　　春天是過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，最近本刊接到不少家長的來電、來信，家長們最關(guān)心的是：

　　1、現(xiàn)在“流行”的脫敏療程到底是怎么回事；

　　2、究竟有多少種脫敏療程；

　　3、收費情況如何。

　　為此，本刊記者采訪了上海幾家較大的兒童醫(yī)院，但在采訪的過程中，專家的一席話打亂了我們的采訪計劃，因為他旗幟鮮明地提出——六歲以下的孩子根本不宜做脫敏療程。

　　專家提醒：六歲以下的孩子不宜做脫敏療程

　　為什么6歲以下的孩子不宜做脫敏療程？

　　王主任認為，首先，從安全性來看，在任何脫敏療程的治療過程中都有發(fā)生嚴重過敏反應的危險。

　　舉個簡單的例子，如果一個花粉過敏患者正在進行脫敏治療，他這一周注射的劑量對他是安全的，但因為春天到了，空氣中花粉濃度開始增高，到下一周時，即使注射與上一周相同的劑量，也有發(fā)生嚴重過敏反應的危險，更何況，脫敏治療的前期劑量是不斷增加的，這也就增加了嚴重過敏反應的可能性。另外，目前國內(nèi)生產(chǎn)的有關(guān)制劑良莠不齊，沒有實現(xiàn)標準化，而進口制劑又非常昂貴。

　　其次，以6歲以下的兒童中最多見的過敏性哮喘為例，50%的孩子可以在6歲以后自然痊愈，不需要進行漫長而又危險的脫敏治療。在國外對脫敏療程的研究中，一般也不提倡對6歲以下的兒童進行脫敏治療。

　　“脫敏療程”其實是免疫治療

　　人們現(xiàn)在所說的“脫敏療程”并不科學，所謂的“脫敏療程”其實是免疫治療。王主任介紹，例如青霉素藥物脫敏的過程才是嚴格意義上的“脫敏”，因為經(jīng)過短時間的療程，對青霉素過敏的人，體內(nèi)過敏物質(zhì)會消耗完，身體就不會對青霉素過敏了。

　　而免疫治療并不能消耗那些在人體內(nèi)引起過敏的物質(zhì)，通過治療，患者只是體內(nèi)發(fā)生復雜的免疫變化，對過敏原從不適應到適應。免疫治療雖然可以控制過敏的發(fā)生，但并非一定就能根治過敏。即使一個人堅持了三、五年的免疫治療，過敏的情況得到控制，停止治療后，仍有可能重新發(fā)生過敏反應。

　　與遺傳有關(guān)的過敏

　　王主任介紹，過敏性體質(zhì)的人，在醫(yī)學上稱為特應性體質(zhì)。大部分過敏性疾病的患者具有特應性體質(zhì)。這種特應性體質(zhì)具有一定的遺傳性。國內(nèi)外的一些研究表明，父母雙親中如果有一人患有過敏性疾病，那么他們的孩子發(fā)生過敏的可能性接近50%，如果父母雙親都有過敏性疾病，那么孩子發(fā)生過敏的可能性就要大于60%。但遺傳因素只是一種發(fā)生過敏反應的條件，并不具有決定性。在國外進行的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，45%的人都是特應性體質(zhì)，但只有1/3的人發(fā)生過敏反應，而決定過敏反應發(fā)生與否的，是我們所處的環(huán)境。

　　過敏反應的治療措施

　　過敏反應的原理，通俗地說，就是當過敏原第一次進入人體后，產(chǎn)生了能夠引起過敏反應的物質(zhì)，當過敏原第二次進入人體后，這些物質(zhì)就發(fā)生病理性的免疫反應，產(chǎn)生各種過敏的癥狀。

　　王主任在談到對過敏的治療時指出，目前治療過敏的藥物，主要是針對癥狀，不能從根源上解決問題。而“脫敏療程”的本質(zhì)，是直接注射過敏原，從非常小的劑量開始，逐次增加劑量，直至過敏者的身體像正常人那樣能夠適應引起他過敏的過敏原。

　　與所有藥物治療相比，最有效的方法其實是控制環(huán)境中的過敏原，從根本上解決過敏。當然，這的確有一定的難度，但這是控制過敏非常重要的環(huán)節(jié)，我們必須努力去做。此外，也有一些患者使用環(huán)境控制和藥物治療都沒有良好的效果，那么，醫(yī)生才會建議進行免疫治療，即現(xiàn)在人們所說的“脫敏療程”。

　　最常見的過敏原有食入性的牛奶、魚蝦、雞蛋等；有接觸性的貓、狗、羽毛等；還有吸入性的花粉、螨蟲等。主要的過敏癥狀表現(xiàn)為過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性皮炎。

　　在我國，最多見的吸入性過敏原是螨。小兒過敏患者中，50%～60%是螨過敏，尤其在過敏性哮喘的患者中，70%～80%是螨過敏。所以，王主任提倡對螨過敏的小患者，首先考慮環(huán)境控制加藥物治療。

　　環(huán)境控制有辦法

　　過敏患兒在醫(yī)生的初診后，進行過敏原測試，可以確定引起孩子過敏的過敏原。有時，測出的過敏原還不止一種。如果孩子是螨過敏，那么對家庭環(huán)境的控制就顯得尤為重要了。孩子起居的房間是螨最大的來源地。被子、枕頭、布沙發(fā)、地毯、填充玩具等都是螨藏匿的地方。

　　王主任建議，如果孩子在嬰兒時期就有過濕疹、食物過敏的情況，父母就應該注意早期環(huán)境控制：

　　◆讓孩子盡早單獨睡。因為成人的床鋪上有很多皮屑，屬于高螨環(huán)境。由于生活習慣的不同，國外寶寶很小就開始單獨睡，發(fā)生螨過敏的情況要比國內(nèi)的寶寶少。

　　◆每周用55℃以上的水洗枕頭和床單。這個溫度就可以殺死螨蟲了。條件不允許的情況下，用電熨斗蒸氣燙一下也可以。洗枕頭不方便，可使用防螨枕套，在國外，防螨枕套的使用比較普遍。如果沒有防螨枕套，那么枕套兩三天換洗一下也可以起到好作用。

　　◆盡量不要蓋棉花內(nèi)芯的被子，而應使用九孔被或七孔被，也不要睡席夢思床，因為它不容易清洗處理。

　　◆不要使用地毯、掛毯，可將布藝沙發(fā)換成皮沙發(fā)，不要讓孩子玩有填充物的玩具。

　　◆保持室內(nèi)濕度小于50%。

　　王主任曾收治過一個過敏性哮喘患兒�；純簭膬扇龤q時開始哮喘、咳嗽，經(jīng)過多方治療，肺部已經(jīng)“一塌糊涂”了，孩子甚至被懷疑得了肺結(jié)核。王主任給他診療時，孩子已8歲，經(jīng)過過敏原測試，測出孩子只對塵螨嚴重過敏。經(jīng)過規(guī)范使用藥物治療和良好的環(huán)境控制，孩子的病情迅速得到控制�，F(xiàn)在孩子12歲了，已經(jīng)基本不發(fā)病，也不需長期用藥控制了。

　　王主任說，國際上對過敏的研究已經(jīng)進行了近百年，但到目前為止，過敏反應的機制仍然沒有完全弄清楚�？磥恚�我們?nèi)砸�寄希望醫(yī)學的進步來解決過敏的難題。

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