兒童營養(yǎng)不良治療和預防

　　營養(yǎng)不良是因缺乏熱量或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。多由于喂養(yǎng)不當或繼發(fā)于其它疾病，多發(fā)生于3歲以下小兒，主要表現(xiàn)為漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少、體重下降、肌肉萎縮以及生長發(fā)育停滯，常伴有多器官不同程度的功能紊亂。

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　最先出現(xiàn)是患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現(xiàn)消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩燥不安，肌肉松馳，身高也低于正常。按輕重可分三度：ⅰ度為輕型，ⅱ，ⅲ度為重型。

　�、《葼I養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15％—25％，腹壁皮下脂肪厚度為0.4厘米—0.8厘米，皮膚干燥，身高不影響。

　　ⅱ度營養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松馳，體重低于正常25％—40％，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無光澤，身高較正常低。

　�、６葼I養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40％以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，似老人樣貌。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。

　�。ǘ�）治療

　　1、病因治療：

　　應查明病因，積極治療原發(fā)病，迅速改進喂養(yǎng)方法。有腸道寄生蟲者在病情許可時進行驅(qū)蟲。遷延性腹瀉或慢性菌痢必須控制感染，調(diào)整飲食，加強營養(yǎng)。針對發(fā)病病因治療的同時，應注意貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的治療。

　　2、對癥治療：

　　為促進消化，改善代謝給予多種酶(胃蛋白酶、胰酶等)以助消化。重型營養(yǎng)不良，也可選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高營養(yǎng)液靜脈濟射。中醫(yī)稱營養(yǎng)不良為疳證，依病癥不同，可用消乳丸、保和丸、參苓白術散或八珍湯隨癥加減。

　　3、調(diào)整飲食：

　　輕型病人以乳類喂養(yǎng)最好，除母乳外可采用牛乳、奶粉。在基本維持原膳食的基礎上，較早添加含蛋白質(zhì)高熱量的食物。

　　重型病人母乳喂養(yǎng)開始應以患兒食欲為準，何時想吃奶即何時喂，不予限制，哺乳量要循序漸進地增加。

　�。ㄈ�）預防

　　(1)大力提倡母乳喂養(yǎng)，自孕期即應做好準備。尤其是早產(chǎn)兒及低出生體重兒母乳喂養(yǎng)更為重要。對母乳不足及無母乳者，應及時采用混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)，并盡量用牛、羊乳或奶粉喂哺嬰兒，及時添加輔食，尤其注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補充。

　　(2)合理安排生活制度，保證小兒充足的睡眠和休息，適當安排戶外活動及鍛煉身體，從小養(yǎng)成不挑食，不偏食，少食零食的飲食習慣，可使小兒食欲旺盛，防止營養(yǎng)不良的發(fā)生。

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