警惕，冬季紫癜患兒多！

　　冬季是過敏性紫癜的好發(fā)季節(jié)，近日，毓璜頂醫(yī)院接診了不少這樣的小患者。醫(yī)生提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子感覺腹痛、身上有出血性皮疹，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

　　什么是過敏性紫癜？

　　過敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以累及皮膚最常見，其次是胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟，起病較急，癥狀多變。好發(fā)于3周歲以上小兒，尤多見于學(xué)齡兒童，男性發(fā)病約2倍于女性。發(fā)病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季發(fā)病。除累及腎臟以外對激素等治療反應(yīng)較好。病程多在1個(gè)月左右，偶有延長，但復(fù)發(fā)率高，約30%的患者有復(fù)發(fā)傾向。

　　什么是小兒特發(fā)性紫癜？

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜(簡稱ITP)是小兒常見的出血性疾病。經(jīng)過40多年的研究，證明本病與機(jī)體免疫有關(guān)，被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。臨床上以皮膚、粘膜自發(fā)性出血為特點(diǎn)，患病前有病毒感染史，如上呼吸道感染(感冒)。本病分為急性和慢性兩型，小兒多為急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，急性ITP各年齡階段均可發(fā)病，但以嬰幼兒時(shí)期多見，春季發(fā)病數(shù)較高。此病在小兒急性型中約80￣90%于6個(gè)月恢復(fù)，10￣25%轉(zhuǎn)為慢性。慢性病例多見于學(xué)齡兒童，病程在6個(gè)月以上，約有1/3￣1/2于5年內(nèi)恢復(fù)。急性病例中個(gè)別可能發(fā)生嚴(yán)重出血(尤其是顱內(nèi)出血)而導(dǎo)致死亡。

　　過敏性紫癜癥狀體癥

　　1.皮膚紫癜：多見于下肢，臀部及上肢次之，對稱性分布，分批出現(xiàn)，壓之不褪色，鮮紅或脂紅色，可伴有血管神經(jīng)性水腫。

　　2.腹痛：可為鈍痛、隱痛或陣發(fā)性絞痛，部位不定，腹肌軟，可伴嘔吐及血便。

　　警惕，冬季紫癜患兒多！

　　3.關(guān)節(jié)疼痛：可伴紅腫及活動障礙，主要累及膝、踝、腕及肘關(guān)節(jié)，可單發(fā)或多發(fā)，可游走。

　　4.腎臟癥狀：血尿、水腫及高血壓。可表現(xiàn)為腎綜或腎炎樣改變，偶可發(fā)展為急、慢性功能衰竭。

　　小兒特發(fā)性紫癜癥狀體癥

　　1.病前1￣6周有病毒感染史，如上呼吸道感染、麻疹、水痘等。

　　2.突然起病，出血嚴(yán)重，以皮膚、粘膜自發(fā)性出血為主，常見為皮膚、口腔粘膜、牙齦及眼結(jié)膜，鼻腔及外傷部位。胃腸道、泌尿道出血少見，偶見顱內(nèi)出血。

　　3.皮膚見針點(diǎn)樣出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)，少數(shù)病例輕度肝脾腫大。

　　毓璜頂醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師孫月眉介紹，過敏性紫癜是小血管炎癥，一般與患兒的過敏體質(zhì)有關(guān)，可由過敏、感染、寒冷刺激造成。多發(fā)于低學(xué)齡兒童。孫主任提醒家長，發(fā)現(xiàn)孩子有以上癥狀，要及時(shí)就診。

　　專家提示

　　針對過敏性紫癜

　　該病因受損部位、程度不一，表現(xiàn)各異，如無紫癜者易誤診為膽蟲癥、急性闌尾炎、急性腎小球腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，故遇不明原因的腹痛、關(guān)節(jié)腫痛及腎炎時(shí)必須想到該病的可能。本病經(jīng)抗過敏等治療，大部分病例病情可很快得到控制好轉(zhuǎn)，故疑患了此病應(yīng)到醫(yī)院診治，以免耽誤病情，造成不必要的損失。另外本病的復(fù)發(fā)及發(fā)病均與呼吸道感染及接觸過敏原有一定關(guān)系，患者平時(shí)需注意預(yù)防感冒、減少與可能引起過敏的物質(zhì)接觸。

　　針對小兒特發(fā)性紫癜

　　小兒如有流鼻血、牙齦滲血、皮膚出血，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少最好住院進(jìn)一步檢查及系統(tǒng)治療。門診治療的病人必須按醫(yī)生囑咐去做，以免發(fā)生嚴(yán)重出血危及小兒生命。

　　必須注意以下幾點(diǎn)：(1)要限制活動，最好臥床休息，避免外傷；(2)吃容易消化的食物，干的、硬的、帶刺食物不要吃，以免損傷粘膜引起出血；(3)避免應(yīng)用阿斯匹林、潘生丁等藥物；(4)注意預(yù)防病毒感染(如感冒)，以免使好轉(zhuǎn)的病情再度加重。

　　總之，平時(shí)注意孩子的保暖，預(yù)防感冒，飲食要均衡，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。

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