當心寶寶“胃食管反流”

　　寶寶溢奶是怎么回事？是不是老人們說的“喂奶喂多了、消化不良”？其實不是。醫(yī)生說，寶寶溢奶是一種叫做“胃食管反流”的疾病，由于新生兒的食管下端的括約肌功能不全，無法有效地阻擋胃內容物的反流，尤其是在喂奶后，胃內容量增多，壓力增大，則更容易反流。因而，新生兒食后出現的溢奶，應該首先考慮是胃食管反流，也可進行胃食管的反流監(jiān)測，以便確定食管反流的程度。

　　當心寶寶“胃食管反流”

　　寶寶食管反流的發(fā)生率偏高，國內報道新生兒檢出率高達60%以上，其中有20%會出現溢奶、吐奶或嘔吐等癥狀。

　　雖然胃食管反流在嬰幼兒期常被認為是生理性的，大部分患兒的癥狀可在12~18個月內消失，但如沒有得到治療，就可能引起許多并發(fā)癥(如吸入性肺炎、呼吸暫停、窒息以及營養(yǎng)不良、體重不增加和貧血等)。所以，對于小兒胃食管反流，還是應該早期認識并加以治療。

　　對于溢奶頻繁或伴有吐奶的嬰幼兒，都應該選擇體位、飲食和藥物療法：

　　“體位治療”是指當患兒睡眠時，適當抬高其頭部，并使頭部保持側位；

　　“飲食治療”的要點是少量多餐，可增加喂奶次數，但每次不可喂得過飽(人工喂養(yǎng)兒可在牛奶中加入米糊，使奶汁粘稠)；

　　“藥物治療”則以胃動力藥物為主，需要在兒科醫(yī)生指導下合理用藥。

　　新生兒嘔吐嚴重可能是胃食管返流

　　引起新生兒嘔吐的原因很多，其中胃食管返流就是常見原因之一。本病主要是由于全身或局部原因引起下端食管括約肌功能不全，胃內容物反流入食管的一種常見的臨床表現，并可引起嚴重并發(fā)癥。早產兒發(fā)病率可達8%―10%，有一些病人發(fā)病時由于癥狀不是很明顯易造成臨床誤診，若不能及時發(fā)現并治療，可危及生命。

　　多數學者認為，胃食管返流的發(fā)生與下列因素有關：1、防止反流屏障失常：食管下端括約肌由環(huán)狀肌組成，通過神經肌肉作用保持一定張力，靜息時有一定壓力，使下端食管關閉，阻止胃內容物反流到食管。當此肌肉減少或功能缺陷時，則發(fā)生胃食管返流。2、食管蠕動功能障礙：當食物進入食管時，食管出現向下的蠕動波將食物送入胃中，其功能障礙時，返流的胃內容物繼續(xù)上溢。3、食管及胃解剖異常：如食管裂孔疝。4、激素的影響：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約肌壓力。胃食管返流時由于酸性胃流反流，食管長期處于酸性環(huán)境中，可發(fā)生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反復發(fā)作的支氣管肺炎、肺不張，也可引起窒息、猝死綜合征。這種病患兒常表現為嘔吐，多數的患兒發(fā)生在生后一周。有的病人可出現體重不增、甚至體重下降、食管炎、食管糜爛或潰瘍；小病人表現煩躁不安、易激惹、拒食，嚴重的病人可出現嘔血或便血，導致缺鐵性貧血。返流物吸入后可有吸入癥狀：如肺部合并癥、嗆咳、窒息、呼吸暫停、有的病人可出現吸入性肺炎等，因此，新生兒的嘔吐必須引起重視，若應用體位療法還是不能緩解癥狀時，最好請兒科醫(yī)生檢查，以便能及時治療。

　　通常治療本病主要是體位療法，輕者：進食后1小時保持直立位；嚴重者：可用30度傾斜的床上俯臥位，或50度角仰臥。飲食以少量多餐為主，喂稠厚乳汁防止嘔吐。藥物治療主要是應用H2受體拮抗劑來抑制胃酸分泌。一般1―2周可緩解癥狀，若是保守治療6周無效的患兒，有嚴重并發(fā)癥、嚴重食管炎或縮窄形成的，可進行手術治療。

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