如何治兔唇

　　一天，好友老陳從武漢打來(lái)長(zhǎng)途電話，情緒焦急、不安，告訴我他家添了孫子，發(fā)現(xiàn)左上唇有裂隙至鼻底，鼻孔凹陷、牙床高低不平，要我前往武漢診治。

　　到漢后老陳的兒子、媳婦告訴我，他們身體健康，結(jié)婚后生活幸福、愉快，而且事業(yè)有成。妻子懷孕后，兩人都很高興，盼望能為父母添個(gè)孫子。這次生下男孩，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到是個(gè)唇裂兒，全家人百思不解。他們思前想后，認(rèn)定只有一個(gè)原因：小陳妻子懷孕后，家里養(yǎng)了幾只兔子，茶余飯后，全家都愛(ài)圍著蹦蹦跳跳的兔子觀賞逗樂(lè)，可能孕婦看兔子看多了，腦海里存了兔唇的印象，就生了個(gè)崩嘴兒。

　　我較詳細(xì)地給他們講了先天性唇裂發(fā)生的原因、治療時(shí)間、方法等問(wèn)題。

　　在我國(guó)，先天性唇、腭裂的發(fā)生率是出生千個(gè)新生兒就有一個(gè)是唇、腭裂，所以發(fā)生率是較高的。其發(fā)生原因得從胚胎發(fā)育講起，胎兒在發(fā)育過(guò)程中，胚胎突起融合發(fā)生障礙導(dǎo)致唇裂，目前可能有以下因素：

　　1、環(huán)境因素主要指胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境。影響胎兒生長(zhǎng)和發(fā)育的環(huán)境因素十分復(fù)雜，導(dǎo)致唇、腭裂的原因，可能有下列幾方面：

　�、贍I(yíng)養(yǎng)因素營(yíng)養(yǎng)缺乏，特別是缺乏維生素，被認(rèn)為是造成唇、腭裂畸形的一個(gè)重要原因。婦女懷孕期間的嘔吐和偏食，直接影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，造成維生素缺乏，特別是維生素A、E、B2、B6、C、D，以及鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)缺乏等。

　�、诓《靖腥灸赣H懷孕初期(兩個(gè)月內(nèi))，如遇到病毒感染發(fā)生，病毒由母體通過(guò)胎盤進(jìn)入胚胎，使患處的血管結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，從而造成局部營(yíng)養(yǎng)缺乏而發(fā)生畸形。

　�、蹞p傷可能直接影響胚胎發(fā)育形成畸形。

　�、軆�(nèi)分泌失調(diào)在懷孕早期(8周以內(nèi))，如孕婦因生理性、精神性等原因，使體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，從而導(dǎo)致胚胎發(fā)生畸形。

　�、菟幬镆蛩囟鄶�(shù)藥物進(jìn)入母體后，都能通過(guò)胎盤進(jìn)入胚胎，目前，已明確導(dǎo)致唇、腭裂畸形的藥物有腎上腺皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗惡性腫瘤藥物、抗過(guò)敏藥物等，導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性畸形。

　　此外，如婦科疾并妊娠早期接觸放射線、某些化學(xué)物質(zhì)中毒，以及妊娠早期婦女受到生理或情緒上的不良刺激，也可導(dǎo)致胎兒畸形。

　　2、遺傳因素在臨床上常看到在唇、腭裂的患兒的直系或旁系親屬中，有類似畸形發(fā)生。許多臨床研究結(jié)果也表明，唇、腭裂的遺傳率約在10%～20%左右，即以父親和母親的前后三代為限。因此，遺傳的可能性是存在的，但遺傳是和機(jī)體所處的環(huán)境因素分不開(kāi)的。

　　綜上所述，唇、腭裂發(fā)生的原因是多種多樣的，目前預(yù)防方面采取一定的綜合性措施是可能的和有益的。聽(tīng)后，小陳夫妻明白了唇、腭裂發(fā)生的原因是非常復(fù)雜的，并非民間傳說(shuō)婦女在懷孕期間看了奇形怪狀的動(dòng)物或吃了兔子肉生的小孩就有畸形。小陳又問(wèn)到用什么方法來(lái)修復(fù)唇裂，是否從身體其他部位割肉來(lái)補(bǔ)呢，什么時(shí)間做手術(shù)?

　　我肯定地告訴小陳，唇、腭患兒完全是可以通過(guò)手術(shù)整形的。唇裂表現(xiàn)在外觀畸形，表情障礙，容貌嚴(yán)重缺陷，吮吸功能受到影響；腭裂由于腭部缺裂，口腔、鼻腔直接相通，造成嚴(yán)重功能障礙，尤其是吮吸功能、語(yǔ)言功能障礙最為突出，患兒無(wú)法吸奶，人工喂養(yǎng)也非常困難，經(jīng)常患上呼吸道感染，常常導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等。唇、腭裂的整復(fù)手術(shù)，并非割患兒的其他部位的肉來(lái)修補(bǔ)，我們是根據(jù)患兒畸形嚴(yán)重程度，裂隙的寬窄，牙床(牙槽骨)有無(wú)裂開(kāi)，鼻翼陷塌程度，采用幾何圖形式的設(shè)計(jì)方法，利用組織瓣來(lái)修復(fù)唇、腭裂。

　　明白了手術(shù)可以整復(fù)唇、腭裂，那么什么時(shí)間做唇、腭裂整形手術(shù)最好呢?我們認(rèn)為，一般唇裂手術(shù)的年齡應(yīng)根據(jù)是單側(cè)或雙側(cè)唇裂、畸形的嚴(yán)重程度，手術(shù)的難易，術(shù)者的技術(shù)熟練情況，麻醉?xiàng)l件，醫(yī)院的設(shè)備，患兒的發(fā)育、體重、血紅蛋白等選擇手術(shù)時(shí)間，唇裂整復(fù)年齡一般為3～6個(gè)月。腭裂手術(shù)難度較大，醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備要求較高，一般兩歲左右手術(shù)較好。小陳了解到我們中心設(shè)備齊全，整形專家、教授多，技術(shù)力量雄厚的情況后，夫妻倆帶著白胖的兒子來(lái)到中山醫(yī)科大學(xué)家庭醫(yī)生醫(yī)學(xué)整形美容中心住院。經(jīng)全麻下做了單側(cè)唇裂整復(fù)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較好，拆線后基本上已看不出明顯疤痕。小陳夫妻倆說(shuō)不盡內(nèi)心的喜悅，高高興興地帶著兒子回到了武漢。

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