高齡產(chǎn)婦要注意的問題

　　近年來，在各大醫(yī)院的產(chǎn)科，高齡媽媽的身影非常多見。高齡產(chǎn)婦增多已成為全國乃至全世界的一種普遍的現(xiàn)象。

　　高齡產(chǎn)婦增多的原因

　　造成大齡媽媽多起來的原因有很多，主要有以下幾個方面。

　　第一種，“丁克”一族“頂”不住了。“丁克”（雙職工不要孩子）是近年來比較流行的一種生活方式，年輕夫妻專注于二人世界，覺得如果有了孩子，大人的注意力就會轉(zhuǎn)到孩子身上，彼此對對方的愛就會減少，因此不愿要孩子。但二人世界也有趨于平淡的時候，年齡大些后，看到別人的孩子跑來跑去，非�？蓯郏�特別羨慕；另外，父母的催促也會使他們的立場發(fā)生動搖，最終選擇了要個孩子。

　　第二種是注重事業(yè)的女性開始考慮家庭的完整性。有些女性年輕時注重事業(yè)的發(fā)展，擔(dān)心孩子會影響自己的職業(yè)生涯。年齡大了后才意識到再不抓緊機(jī)會就來不及了，于是紛紛懷孕生子。這些女性通常有較高的學(xué)歷，以碩士、博士或留學(xué)回國者為多見。

　　第三種是計劃生育政策無法顧及的人。在門診接待產(chǎn)婦時，發(fā)現(xiàn)許多高齡產(chǎn)婦是生育過的。她們有一些是下崗買斷工齡的人，在計劃生育上沒人管，于是要二胎；還有一些是有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的人，比如一些私企人員，計劃生育政策對她們也是形同虛設(shè)。

　　高齡產(chǎn)子危險很多

　　在國外，30歲就算高齡，而在中國，35歲才算高齡。但不論國內(nèi)還是國外，高齡懷孕都存在很多不利因素。

　　首先，高齡女性受孕幾率較低。女性隨著年齡增大，排卵越來越不規(guī)律，受孕機(jī)會就會減小。如果30歲以后受孕，肯定不如二十五六歲時的懷孕幾率高。不久前我們接待的一位高齡產(chǎn)婦，已經(jīng)37歲了，年輕時因?yàn)楣ぷ鞣泵�沒顧上要孩子，現(xiàn)在想要孩子卻懷不上了。如果僅僅靠自然受孕，時間不等人，年齡越大，危險越多。我們最終決定為她采取體外受精的方式，然后將受精卵植入子宮，做了試管嬰兒。

　　其次，大齡女性流產(chǎn)幾率高。根據(jù)丹麥進(jìn)行的一項(xiàng)研究，女性過了35歲，懷孕失敗的幾率就會大大增加。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，女性到35歲時，由于流產(chǎn)、死產(chǎn)或子宮外孕等原因，懷孕失敗幾率達(dá)20％。到42歲時，失敗幾率高達(dá)50％以上。在22—24歲之間，流產(chǎn)的幾率是8．9％，但到了45歲，此幾率增加到74．7％。發(fā)生子宮外孕的危險也會隨著母親年齡的增大而升高，從21歲時的1．4％增加到44歲時的6．9％。

　　第三，高齡產(chǎn)婦胎兒致畸幾率高。年齡大了，各部分器官開始出現(xiàn)老化，容易發(fā)生基因突變，生下先天愚型的孩子。這種胎兒生下來個頭矮小、生長發(fā)育遲緩、智能低下、50％有先天性心臟病，易患呼吸道感染；而且20％—30％在1歲之內(nèi)死亡，50％在5歲內(nèi)死亡，輕者可生存到成年，但智能低下，此病無治療方法，只能以教育和訓(xùn)練為主。

　　據(jù)調(diào)查，孕婦25—29歲時，先天愚型的發(fā)生率為1／1500，30—34歲為1／800，35—39歲為1／250，40—44歲為1／100，45歲為l／50，所以有人稱“先天愚型是高齡產(chǎn)婦的后代”。

　　這是因?yàn)�，女性的生殖�?xì)胞是與本人同齡的，一般在35歲以后便開始出現(xiàn)老化，并且很容易受到病毒感染，放射線、噪音、微波輻射、環(huán)境污染，以及吸煙、酗酒等都易損傷高齡產(chǎn)婦的生殖細(xì)胞，致使生殖細(xì)胞的減數(shù)分裂異常，如細(xì)胞內(nèi)染色體不分離、斷裂、易位等，這種生殖細(xì)胞受精后形成的胎兒就會產(chǎn)生染色體疾病，先天愚型就是生殖細(xì)胞在分裂過程中染色體未分離所致。

　　第四，高齡產(chǎn)婦容易患各種并發(fā)癥。高齡產(chǎn)婦可并發(fā)妊娠期糖尿病、妊娠高血壓、心血管疾病。這些因素可導(dǎo)致胎停育、胎盤早剝、流產(chǎn)、早產(chǎn)等，嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育。年齡大了孕婦自身也容易有多種疾病，比如子宮肌瘤、卵巢囊腫，對胎兒的發(fā)育也有一定影響。

　　產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展對高齡生產(chǎn)更有利嗎？

　　從技術(shù)上講，近些年產(chǎn)科技術(shù)不斷發(fā)展，能最大限度滿足高齡產(chǎn)婦的需要，更好地保護(hù)產(chǎn)婦和胎兒。

　　比較成熟的技術(shù)有以下幾個：試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)成熟。高齡產(chǎn)婦自然受孕幾率低，因此可以采用體外受精的方法，使卵子和精子在體外結(jié)合，然后植入母親體內(nèi)。

　　染色體檢查。35歲以后懷孕，可以做染色體檢查。一般是在孕婦16周時抽取羊水做染色體檢查，以檢測胎兒是否存在先天性疾病等。

　　產(chǎn)前監(jiān)測的項(xiàng)目多。妊娠合并糖尿病、高血壓都能進(jìn)行監(jiān)測。B超等影像學(xué)檢查也能為醫(yī)生診斷提供方便。

　　剖宮產(chǎn)技術(shù)成熟。高齡不是剖宮產(chǎn)的必然條件，但綜合考慮，高齡產(chǎn)婦的宮頸一般比較堅(jiān)韌，自然生產(chǎn)困難，所以剖宮產(chǎn)在高齡產(chǎn)婦中更加普遍。再者，因?yàn)橛懈呶５囊蛩�，高齡產(chǎn)婦為保險起見，做剖宮產(chǎn)的比較多。

　　胎兒足跟血檢查（又稱新生兒疾病篩查）。正常寶寶出生后3—7天，產(chǎn)科醫(yī)生都要從寶寶的足跟抽取2—3滴血，目的是在最早時間檢測出寶寶是否患某種先天性或遺傳代謝性疾病，以便得到早期治療。通過這些篩查，可以發(fā)現(xiàn)先天性甲狀腺功能減退癥（甲減）、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等疾病。

　　高齡產(chǎn)婦應(yīng)早做準(zhǔn)備

　　如果超過35歲再要孩子，最好在準(zhǔn)備懷孕時做個全面的身體檢查（在婦幼保健院或是婦產(chǎn)醫(yī)醫(yī)院均可），把本身存在的疾病先治好。

　　比如有些女性有乳房腫瘤、子宮肌瘤或其他器官的瘤子，要先切除，免得懷孕后胎兒長瘤子也長，最后使胎兒發(fā)生危險。

　　有些女性有高血壓，就要先治療高血壓，治療后醫(yī)生認(rèn)為對生育沒有影響了，再懷孕。

　　高齡女性在準(zhǔn)備懷孕的頭3個月，就要口服葉酸片，從準(zhǔn)備懷孕前3個月開始吃，吃到懷孕后3個月，對于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形有好處。而孕期補(bǔ)鈣對于防止妊娠血壓高有好處。

　　不管科學(xué)技術(shù)如何發(fā)展，也改變不了女性最佳懷孕時間———24歲到29歲。女性應(yīng)該盡量做好人生規(guī)劃，事業(yè)、婚姻、家庭是同樣重要的。如果年輕時忙于事業(yè)而不考慮下一代，到年齡大時再后悔，就晚了。

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