小兒手足口病的特點(diǎn)與防治

　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)一些地區(qū)發(fā)生手足口病流行，以小兒發(fā)病為多，對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)造成一定的影響。在手足口病流行的高峰時(shí)期——夏季到來(lái)之前，認(rèn)識(shí)小兒手足口病的特點(diǎn)，掌握該病防治知識(shí)顯得尤為重要。

　　那么，什么是手足口病呢？所謂的“手足口病”是由病毒引起的以口腔、手足部位皰疹為特點(diǎn)的一種傳染病。腸道病毒中的柯薩奇病毒是該病的罪魁禍?zhǔn)�，在�?guó)外曾經(jīng)發(fā)生的多次手足口病的流行中，已經(jīng)查明大都由柯薩奇A16病毒引起，并于1986年在我國(guó)被證實(shí)。除了柯薩奇A16病毒外，也可由柯薩奇A5、A10及71型病毒引起流行。成人及兒童均可發(fā)病，以4~5歲以下的小兒為主，年長(zhǎng)兒及成人雖然也可感染，但一般癥狀較輕，或?yàn)闊o(wú)癥狀的隱性感染者。

　　本病感染性強(qiáng)，病人及隱性感染者咽喉液及唾液中的病毒以飛沫形式感染，病人的皰疹液及糞便中的病毒亦可經(jīng)手或借助被污染的物品經(jīng)口感染，成人隱性感染者與小兒密切接觸如抱小兒，親吻小兒等常為不可忽視的傳播途徑，也可經(jīng)污染的水源引起較大范圍的流行。全年均可發(fā)生，多見(jiàn)于3~11月份，而以6~8月份的夏季為流行高峰。

　　手足口病發(fā)生時(shí)，病兒常以發(fā)熱起病，其熱度不等，也有不發(fā)熱者，但以低熱者居多約點(diǎn)半數(shù)。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厭食等癥狀。臨床以口腔、手足皰疹為主要特征�？谇话捳钜�(jiàn)于舌、頰粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃體，約3mm大小，并迅速破潰形成潰瘍。皮疹多見(jiàn)于手足遠(yuǎn)端、手指指間，足跟邊緣和甲周，手掌和足跖亦多見(jiàn)，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹樣皮疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳�，圓形或橢圓形，約3~7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈。皰疹數(shù)目少的僅幾個(gè)，多的幾十個(gè)。一般病程較輕而短，多于1周左右痊愈，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

　　近年來(lái)各地報(bào)告由71型腸病毒引起的小兒手足口病癥狀較重，還可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎及癱瘓等，少數(shù)病兒可合并心肌炎或肝臟受損，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致病兒死亡。

　　根據(jù)手足口病的流行病學(xué)資料及其臨床癥侯群，結(jié)合外周血像白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，分類中淋巴細(xì)胞增多等特點(diǎn)，有條件時(shí)可做病毒學(xué)及血清學(xué)檢查，一般均可正確診斷，但需與水痘、皰疹性咽峽炎等疾病進(jìn)行鑒別。

　　該病目前尚無(wú)特效的病因治療手段，仍以對(duì)癥治療為主要措施，如給病兒良好的休息及護(hù)理，保持皮膚粘膜和口腔的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染，高熱時(shí)可用物理降溫或退熱藥物，有驚厥者給予鎮(zhèn)靜劑，對(duì)體弱年幼小兒的支持療法也不容忽視。板藍(lán)根沖劑及維生素C為常用藥物，但對(duì)累及腦、心、肝等重要臟器者要重視，應(yīng)早期給予血清免疫球蛋白、干擾素等治療，也有建議用抗病毒藥物，以抑制病毒活性，干擾病毒復(fù)制和清除體內(nèi)腸道病毒。

　　培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，大搞群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，阻斷糞-口傳播途徑及避免呼吸道感染，加強(qiáng)小兒的體格鍛煉，提高小兒體質(zhì)及防病能力，均有助于防止本病的流行。對(duì)柯薩奇病毒及其它腸道病毒感染目前尚無(wú)特異性預(yù)防疫苗，有報(bào)道在感染流行時(shí)服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗，以產(chǎn)生腸道干擾作用而控制其他腸道病毒引起的無(wú)菌性腦膜炎的流行，不失為一種非特異性免疫措施。對(duì)有接觸史的嬰兒可注射丙種球蛋白3~6ml以預(yù)防感染，在托幼機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)流行時(shí)，亦宜用此種被動(dòng)免疫措施，對(duì)控制該病流行有一定效果。

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