發(fā)燒時(shí)打針和吃藥哪個(gè)更好

　　由于一部分6個(gè)月～5歲的小兒可能引起熱驚厥(多數(shù)是良性驚厥，愈后好；如有原發(fā)性癲癇，則可能增加其癲癇發(fā)作次數(shù))，因此家長(zhǎng)對(duì)發(fā)熱感到十分恐慌，只要孩子一發(fā)熱，不管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去醫(yī)院打退燒針，請(qǐng)醫(yī)生迅速把體溫降下來(lái)。有一些打了退燒針后確實(shí)體溫暫時(shí)下降了，但不久又上升了，有的還出現(xiàn)副作用。

　　確實(shí)，肌肉注射退燒針有很多不盡如意的地方。由于目前用于兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等(含氨基比林成分)，這類(lèi)藥物副作用大，極易產(chǎn)生虛脫甚至休克；也可能出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹(蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎)；更為嚴(yán)重的可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血。本世紀(jì)30年代，歐美應(yīng)用氨基比林導(dǎo)致2000余人死亡，是本世紀(jì)最大的藥害事件之一。故這類(lèi)藥物已在22個(gè)國(guó)家受到禁止。80年代初我國(guó)已將氨基比林列為淘汰品種，故兒童應(yīng)禁止使用復(fù)方氨基比林。另外，此類(lèi)藥物肌肉注射局部刺激較大；會(huì)引起臀部肌肉損傷產(chǎn)生臀肌萎縮或麻痹及感染等并發(fā)癥；而且兒童對(duì)打針也非�？謶侄�吵鬧不安。故世界衛(wèi)生組織提倡口服解熱藥。

　　發(fā)熱是人體對(duì)感染的一種反應(yīng)，近年來(lái)的研究表明，當(dāng)出現(xiàn)略高于正常人體的體溫時(shí)(37.5℃-38.5℃)，人體可表現(xiàn)出更好的抗感染防御機(jī)能，所以對(duì)小兒發(fā)熱不加區(qū)別強(qiáng)行用物理方法或針劑藥物降溫是不利的。

　　什么情況下給患兒解熱治療呢？世界衛(wèi)生組織建議若患者肛門(mén)溫度39℃以上(腋下38.5℃)且有煩躁不安時(shí)，應(yīng)及時(shí)給患兒解熱治療。以下情況即使不到39℃也應(yīng)治療，如有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病及5歲以下有發(fā)熱抽風(fēng)史的孩子也應(yīng)給予解熱藥。

　　解熱治療，首先應(yīng)選擇非藥物治療，如多飲水，少穿些衣服或少蓋些被子，夏天應(yīng)降低室溫至25℃左右，確保孩子處于涼爽但不寒冷的環(huán)境中。世界衛(wèi)生組織研究證明在發(fā)熱時(shí)(38℃～41℃)用酒精或冷、溫水擦浴降溫是不科學(xué)的，這樣做違反了生理的發(fā)熱調(diào)節(jié)機(jī)制，不僅無(wú)效，且可能使患兒發(fā)生顫抖，加重肺炎和其他疾病，而且酒精擦浴還可發(fā)生酒精中毒(體溫超過(guò)41℃時(shí)如中暑、中毒性腦病等超高熱、非生理調(diào)節(jié)機(jī)制引起的，可用冷溫水擦浴等物理降溫，但酒精擦浴仍不宜應(yīng)用)。

　　有效的解熱治療是口服解熱藥降溫。目前認(rèn)為最安全、有效且適合家庭常備的是對(duì)乙酰氨基酚(如泰諾林退熱系列)，該藥有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，對(duì)胃腸道沒(méi)有刺激，對(duì)血小板及凝血機(jī)制無(wú)影響，口服吸收迅速而安全，口服后30～60分鐘血中濃度達(dá)高峰，30分鐘產(chǎn)生退熱作用，退熱作用持續(xù)4小時(shí)，兒童劑量每次每公斤體重10～15mg，4～6小時(shí)一次，最多一天不超過(guò)5次。

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